咽科疾病患者的护理ppt课件

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1、咽科疾病患者的护理第一节扁桃体炎患者的护理一、概述二、护理评估三、常见的护理诊断/问题四、护理措施五、健康教育2学习目标1.掌握急、慢性扁桃体炎的诊断及扁桃体切除术的术后护理；咽部手术患者的常规护理，睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现和治疗要点。2.熟悉鼻咽癌的病因、临床表现和护理要点。3.了解慢性咽炎患者的护理措施。3案例引入男性患者，19岁，反复咽痛3年。患者于3年前受凉后出现咽部疼痛，伴发热，自测体温最高可达39.9℃，到当地医院就诊，诊断为“急性扁桃体炎”。给予抗生素（具体药名及剂量不详）静滴，咽痛好转，但病情反复发作，大约每月发作2次，患者无吞咽受阻感，无憋气及呼吸困难，现为

2、求彻底诊治，来我院就诊。查体：一把情况可，咽部黏膜慢性充血，腭舌弓慢性充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面黏膜不光滑，无脓栓，下颌无淋巴结肿大。患者既往体健。1.该患者的初步诊断是什么？有哪些诊断依据？2.该患者主要采取的治疗方法是什么？是否要对其采取手术治疗？3.该患者术后治疗有哪些？4扁桃体肿大分类5一、概述扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种很常见咽部疾病。中医称之为乳娥。本病多发于儿童及青少年，50岁以上者少见，在春秋两季气温变化时最易患病。临床上分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两种。本病的主要致病菌为乙型溶血性链球菌。正常人咽部及扁桃体隐窝内

3、存留在某些病原体，当机体抵抗力下降时病原体大量繁殖而致病。如急性扁桃体炎反复发作，可演变为慢性炎症。在儿童时期，如果慢性扁桃体炎反复发作，常能引起并发症及其他疾病的机会，影响身体的生长，发育。近年来免疫学说认为，自身变态反应亦是引起慢性扁桃体炎的重要原因之一。678二、护理评估评估患者有无受凉、感冒、疲劳、烟酒等诱因，有无和本病患者接触史、集体爆发史、反复咽痛等上呼吸道急慢性炎症病史。91.健康史2.身体状况（1）急性扁桃体炎①急性卡他性扁桃体炎：起病急，患者有咽部痛、低热等轻度全身症状；扁桃体表面粘膜充血，扁桃体无明显肿大，一般无脓性渗出物。②急性化脓性扁桃体炎：有全身高热、寒战、关

4、节疼痛、周身不适等症状。扁桃体明显肿胀，重者可出现多发性小脓肿；疼痛剧烈，吞咽时加重；有下颌淋巴结肿大，幼儿患者可引起呼吸困难。急性扁桃体炎主要的并发症包括扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等局部并发症，以及急性风湿热、急性肾炎、急性关节炎、急性心肌炎、急性心内膜炎等全身并发症。1011（2）慢性扁桃体炎多为扁桃体急性并发症反复发作所致，表现为咽干痒、异物感、微痛及刺激性咳嗽等。如扁桃体过度肥大，可出现呼吸、吞咽或语言共鸣障碍。若扁桃体窝内有干酪样腐败物或大量厌氧菌感染，则口臭明显。扁桃体大小不一，成人多缩小，表面凹凸不平，可有疤痕，长与周围

5、组织粘连。慢性扁桃体炎主要的并发症：风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎。1213143.辅助检查血常规、细胞学检查、血沉、抗链球菌溶血素“O”、血清黏蛋白、心电图等可以协助并发症的诊断。4.心理-社会状况评估患者的年龄、生活习惯、工作环境、对扁桃体炎的机器并发症的认知程度，对并发症及可能进行的扁桃体摘除的焦虑程度。155.治疗要点急性扁桃体炎以全身使用足量有效地抗生素为主；慢性扁桃体炎仍以手术仍以手术为主，但要掌握一个重要原则，即要在扁桃体炎的静止期施行手术，且不论何种原因施行扁桃体摘除术后，都要给予足量抗生素治疗，以促进伤口快速愈合，减少并发症。除此之外，也可采用隐窝冲洗、理疗

6、、免疫疗法等。161718三、常见的护理诊断/问题疼痛与扁桃体急性炎症有关体温过高与扁桃体炎症有关焦虑与吞咽障碍及害怕手术有关知识缺乏与缺乏疾病的相关知识有关潜在并发症扁桃体周围脓肿、急性卡他性中耳炎、急性鼻炎、风湿性关节炎、心肌炎、肾炎等。19四、护理措施1.休息与饮食注意休息，避免过度劳累，保持空气流通，避免直接吹风，病室温湿度合适宜。急性扁桃体患者应注意适当隔离，学龄期儿童应离校隔离，休息1周。多饮水，食用清淡、易消化、有营养的流质或软食，以减轻进食疼痛感，忌烟酒。2.病情观察密切观察患者的体温变化，必要时给予物理降温，如酒精及温水擦浴；注意观察扁桃体有无肿大及肿大的情况，注意扁

7、桃体有无充血，扁桃体隐窝内有无分泌物。若患者出现一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧时，应考虑并发扁桃体周围脓肿的可能，应立即报告医生进行切开排脓。观察患者的疼痛程度及进食量。了解各项检查结果，对已发生全身并发症的患者应指导治疗方法。203.治疗护理（1）按医嘱正确用药，予以抗感染、脱敏等对症支持治疗措施，观察药物过敏反应。必要时予以免疫增强剂。抗生素的应用首选青霉素，若治疗2~3天后仍高烧不退，病情无好转，可适