国家从业资资格考试《临床助理医师》习题(二十)

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国家从业资资格考试《临床助理医师》习题（二十）＞单选题口为探索新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病因，选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查HIE相关的危险因素，这种研究方法是A病例对照研究B横断面研究C队列研究D临床试验E生态学研究【答案】C【解析】首先排除A项、E项，横断面研究包括普查和筛查，属于现况调查，是最近一段时间的调查，所以不选。＞单选题-2男，48岁。呕血5小时。查体：PI20次/分，BP95/60mmHgo营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm,移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是A平衡盐溶液B人血白蛋白C复方氨基酸溶液

1D全血E5%葡萄糖溶液【答案】A【解析】患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水，同时进行血型鉴定，交叉配血和血常规、血细胞比容检查。＞单选题-3患者外伤后出现“枪刺刀”畸形，最可能的诊断是A尺骨骨折B尺神经损伤CSmith骨折DColles骨折E槎神经损伤【答案】D【解析】Colles骨折侧面呈"银叉"畸形，正面呈"枪刺样"畸形

2＞单选题-4青年病人的心理活动特征是A记忆力减退明显B情绪不稳定C不善于表达病情D容易哭E分离焦虑【答案】B【解析】青年病人的心理活动特征是 情绪不稳定＞单选题-5根据WHO/ISH标准，下列属于临界收缩期高血压的是A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组C诊断为高血压1级，低危D诊断为单纯收缩期高血压2级，中危E诊断为高血压2级，中危

3【解析】暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。＞单选题-6两样本均数比较的t检验，差异有统计学意义时，P越小，说明A标准差B极差C四分位数间距D变异系数E标准误【答案】E【解析】由于抽样所造成的样本均数与总体均数的差异称为抽样误差，用标准误来表示抽样误差的大小。＞单选题-7语音共振增强常见于A肺炎支原体肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C病毒性肺炎D肺炎链球菌肺炎E葡萄球菌肺炎

4【答案】D【解析】铁锈色痰提示肺炎链球菌肺炎。＞单选题-8目前慢性心力衰竭的最常见病因是A心房颤动B甲状腺功能亢进致心肌损害C冠心病D扩张型心肌病E风湿性心脏瓣膜病【答案】C【解析】慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。＞单选题-9大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是A动静脉屡B单纯性下肢静脉曲张C血栓性浅静脉炎

5D血栓闭塞性脉管炎E下肢深静脉血栓形成【答案】B【解析】根据患者病史，临床症状和体征，推断患者为单纯性下肢静脉曲张。＞单选题-10刚装修的房子，引起呼吸道刺激，流泪的是A甲醛B二氧化碳C一氧化碳D汞E煌类污染物【答案】E【解析】煌类污染物在强烈日光作用下，经过一系列光化学反应,产生以氧化剂为主的二次污染物。＞单选题-11女，60岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红,口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是A迅速离开现场

6B吸氧C输血D注射激素E高压氧舱治疗【答案】E【解析】高压氧舱治疗是抢救一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施。＞单选题-12急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A腹腔内脓肿B肠穿孔C癌变D肠梗阻E中毒性巨结肠【答案】E【解析】中毒性巨结肠主要是病情进展迅速与治疗不当及药物副作用引起的

7＞单选题-13原位癌是A良性肿瘤B未突破基底膜的癌C交界性肿瘤D癌前病变E非肿瘤性良性病变【答案】E【解析】海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。＞单选题-14COPD合并II型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为A肺炎B慢性阻塞性肺疾病C结核性腹膜炎D肺血栓栓塞E间质性肺疾病【答案】B【解析】II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。

8＞单选题-15冠心病主要危险因素包括A吸烟B体力活动过多C高密度脂蛋白水平增高D低密度脂蛋白水平增高E酗酒【答案】D【解析】脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。＞单选题-16关于子宫峡部解剖学特点，正确的是A始于妊娠期4-6周，37-38周达高峰B始于妊娠期1-2周，27-29周达高峰C始于妊娠期16-18周，34-36周达高峰D始于妊娠期10-12周，30-32周达高峰E始于妊娠期6-8周，32-34周达高峰【答案】E

9【解析】妊娠6-8周血容量开始增加,至妊娠32-34周达高峰，增加40%-45%,平均增加约1450ml,维持此水平直至分娩。＞单选题-17患者张某，男性，7岁。2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压140/95mmHgo临床上最可能诊断为A肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞B肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞C肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞D肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞E肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞【答案】B【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎中病变为弥漫性，双侧肾小球广泛受累，肾小球体积增大,细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。＞单选题-18男，77岁。饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml,3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次/分，BP128/68mmHg,意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是A十二指肠肠炎

10B反流性食管炎C贲门黏膜撕裂综合征D急性胃黏膜病变E胃癌【答案】D【解析】饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变。＞单选题-19反应机体蛋白质营养状况的是A氮平衡试验B三头肌皮褶厚度C血清转铁蛋白D上臂中部周长E肌醉/身高指数【答案】E【解析】氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验，亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。肌酎/身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。先测受试者24h尿中肌酎排出量，再根据与身高相应的理想体重及肌酢系数（男23mg/kg,女18mg/kg理想体重）计算理想排泄量。肌酎/身高指数（％）=实际排泄量/理想排泄量×100。评价标准CHI在90%-110%为正常，90%-80%为轻度营养不良，80%-60%为中度营养不良，低于60%为重度营养不良。

11＞单选题-20关于颅内压的叙述，不正确的是A颅内压是指颅内容物对卢页腔壁所产生的压力B颅内的代偿容积一般占卢页腔容积的15%-20%C腰椎穿刺测得的压力为100mmH20,属正常范围D骨髓减压后，腰椎穿刺所得的压力不是真正的颅内压E卢页内压是侧卧位时腰椎穿刺所得的脑脊液静水压【答案】B【解析】当发生颅内高压时，首先被压缩的是脑脊液，再压缩脑血容量，可供缓解颅内高压的代偿容积约为颅腔容积的8%o＞单选题-21氯丙嗪的临床应用是A地西泮B异丙嗪C苯妥英钠D氯丙嗪E乙琥胺【答案】D

12【解析】氯丙嗪临床应用：抗精神病，具有强大的止吐作用，治疗顽固性呃逆；与哌替咤、异丙嗪合用组成冬眠合剂。＞单选题-22用血原则是A科学、合理B无偿、科学C合理、安全D合理、卫生E科学、卫生【答案】A【解析】医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。＞单选题-23主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A吸入糖皮质激素B吸入M受体拮抗剂C吸入短效P2受体激动剂D舌下含硝酸甘油E吸氧

13【答案】C【解析】患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。支气管舒张药是迅速缓解发作症状的首选药物，可吸入短效β2受体激动剂。＞单选题-24成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A血常规B粪便细菌培养C直肠镜D血培养E悬滴检查【答案】B【解析】大便培养检出痢疾杆菌为确诊依据。＞单选题-25肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物HOmmol/L,血氨158.7pmol/L,血pH7.40。宜选用的药物是A肝性脑病B电解质紊乱C代谢反应

14D慢性酒精中毒E低血糖发作【答案】A【解析】患者为老年男性，长期饮酒，面色晦暗，扑翼样震颤阳性，考虑为肝硬化所致肝性脑病。＞单选题-26麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠套叠B粘连性肠梗阻C小肠扭转D乙状结肠扭转E结肠癌致肠梗阻【答案】B【解析】成人机械性肠梗阻最常见的是粘连性肠梗阻。＞单选题-27女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。其月龄最可能是A7个月

15B8个月C9个月D5个月E6个月【答案】E【解析】6个月幼儿的特征有：运动：俯卧翻身；精细动作：会撕纸、摆弄桌上积木；适应能力：两手同时拿住两块积木、玩具失落会找；语言：叫名字转头；社交行为：自己吃饼干、会找躲猫猫的人的脸。＞单选题-28女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为A纠正休克为主，死胎不急于引产B立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产C纠正休克同时尽快剖宫产D立即人工破膜，等待自然分娩E静脉滴注缩宫素引产【答案】C【解析】有高血压病史，腹痛，阴道流血考虑可能为胎盘早剥。因出血量大，应迅速补充血容量纠正休克并及时终止妊娠。初产妇且宫口未开大应行剖宫产。

16＞单选题-29女，45岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。胸部X线片示右上肺大片状阴影。其内可见多个透亮区，叶间裂略下移。该患者最可能的诊断是A肺脓肿B金葡菌肺炎C肺结核D肺炎链球菌肺炎E肺炎克雷伯杆菌肺炎【答案】E【解析】该患者临床症状符合肺炎表现，多个透亮区，叶间裂略下移为肺炎克雷伯杆菌感染的特征性表现。＞单选题-30与牛乳相比，母乳的优点是A与胃幽门括约肌松弛有关B与胃幽门括约肌紧张有关C与胃贲门括约肌紧张有关D是一种病理现象E以上说法均不正确【答案】B

17【解析】婴儿胃的贲门（远食管处）括约肌发育不如幽门（近十二指肠处）完善，使胃的出口紧而入口松，平卧时胃的内容物容易返流入食管而溢奶。