2019考研西医综合病理学各章复习重点+同步试题

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西医综合考研病理学各章复习重点＋同步试题细胞和组织的适应与损伤细胞和组织的适应：l体积的变化：萎缩肥大2数目的变化：萎缩增生3类型的变化：化生－萎缩：是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。类型：生理性萎缩、病理性萎缩病理性萎缩：L营养不良性萎缩：全身肌肉萎缩、脑萎缩（体积变小、脑回变窄、脑沟变宽变深、重岱减轻）2．压迫性萎缩：尿路梗阻肾盂积水引起肾萎缩3失用性萎缩／废用性萎缩：患肢肌肉萎缩和骨质疏松4去神经性萎缩：小儿麻痹症5．内分泌性萎缩二肥大：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。类型：代偿性肥大、内分泌性肥大后果：功能增强、可导致心衰三增生：组织或器官内实质细胞数目增多，称为增生。类型：生理性增生（代偿性增生、激素性增生）病理性增生增生通常和肥大并存异常增生可能会产生肿瘤鼻息肉是增生四．化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。类型：生皮组织的化生、间叶组织的化生意义：利：强化局部抵御外界剌激的能力弊：减弱粘膜自净能力、细胞恶变、癌前病变u答题时答病理病变时，要分两部分答，镜下和肉眼u细胞核染成蓝色细胞液染成粉色损伤的原因：l细胞膜的破坏2．活性氧类物质的损伤3细胞内高游离钙的损伤4缺血缺氧的损伤5化学性损伤6遗传变异损伤的形式和形态学变化一．可逆性损伤（变性）L细胞水肿（水变性），原因：细胞膜受损、线粒体受损易发生水肿的脏器：心、肝、肾镜下细胞质内出现红染细颗粒状物，细胞质高度疏松呈空泡状，其极期称为气球样变（如病毒性肝炎）。肉眼：器官体积增大、包膜紧张、切面外翻，颜色变淡。u肾小球水肿发生在：近曲小管。水肿的影响和结局：（1）．可逆性(2)功能降低2脂肪变原因：中毒、缺氧、营养不良、急性传染病易发生脂肪变的脏器：心、肝、肾肝脂肪面：肝增大、色变黄、较软、油腻感脂肪肝特染：苏丹III、苏丹IV脂肪肝：管住嘴、迈开腿。脂肪变心肌：虎斑心肝细胞脂肪变的机制来源：（1）．肠道吸收(2)脂库动员去路：（l)少部分进行B氧化供能(2)．大部分结合成脂蛋白入血运到脂库或其他组织利用(3).2.玻璃样变：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变。

1HE呈现嗜伊红均质状细胞内玻璃样变，形成Rusell小体、Mallory小体。细动脉壁玻璃样变，又称西东百硬化淀粉样变，HE染色其镜下特点为淡红色均质状物，并显示淀粉样呈色反应刚果红染色均为橘红色，遇峓则为棕褐色。HBp（高血压）a细A（动脉）壁痉挛a血流下降、管腔变小a膜通透性增加a内膜血浆蛋白浸润。不可逆性损伤：当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞的不可逆损伤。（细胞死亡：细胞因受严重损伤而累及细胞核时，出现代谢功能停止，结构破坏和功能丧失等不可逆变化。）类型：凅亡、坏死坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志。形式：L核凝固2核碎裂3核溶解类型：L凝固性坏死：坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，称为凝固性坏死。多见千心、肝、肾、脾等实质器官，常因缺血缺氧、细菌毒素作用引起。坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带。干酪样坏死：在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为…。2液化性坏死：脑、水和磷脂较多的脏器。3纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。4坏疽：干性坏疽、湿性坏疽（气性坏疽也属千湿性坏疽）类型病变部位原因条件形态改变中毒干性坏疽四肢末端动脉渐阻塞、静脉干固皱缩，黑褐色，回流通畅臭味少，分界清楚湿性坏疽内脏（肠、肺、动脉和静脉阻塞水软而湿，蓝绿（黑）毒血症子宫）、四肢分多，腐败菌多，色，恶臭，分界不感染严重清气性坏疽深达肌肉的开厌氧菌感染湿性坏疽一种，蜂发展迅放性创伤，有腐窝状，污秽暗棕色，速，后果败性的感染有捻发感严重结局：l．溶解吸收2分离排出3机化与包裹4．钙化组织和细胞的损伤与修复（试题＋答案）I易发生干性坏疽的器官是：A肺B阑尾C膀胱D．四肢E．子宫2细胞水肿和脂变常发生在：A．肺、脾、肾B心、脾、肺C心、肝、肠D肝、肾、脾E心、肝、肾3下列哪种组织再生能力最强A．腺体B骨骼肌C神经细胞D软骨E平滑肌4缺磺所致的甲状腺肿大属千A．过再生性增生B再生性增生

2c．甲状腺肥大D内分泌障碍性增生E．甲状腺增生合并肥大5.“肥大”是指：A实质细胞数目增多B实质细胞体积增大C组织、器官体积的增大D是细胞、组织、器官体积的增大E间质增生6在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时说明：A细胞正开始死亡B细胞的功能还有可能恢复C细胞的功能虽然可能恢复但已极为困难D细胞已经死亡了一段时间E细胞浆可能还没有发生改变7肉芽组织是由……组成：A吞噬细胞和成纤维细胞B．新生毛细血管和成纤维细胞C新生毛细血管和单核细胞D单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节E．以上都不是8．一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称：A机化B钙化C分化D．化生E适应9四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩主要屈千：A神经性萎缩B废用性萎缩C．压迫性萎缩D营养不良性萎缩E．生理性萎缩10液化性坏死主要发生千：A肺B．肾C脑D心E．肝11细胞水肿发生的机理是：A．内质网受损B线粒体受损c．高尔基氏器受损D核糖体受损E．中心体受损12按组织再生能力的强弱来比较下列各组的排列哪个是正确的？A结缔组织＞神经细胞＞肝细胞B软骨＞胞＞肾小球C骨＞平滑肌＞神经细胞D鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维E肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞13细胞萎缩在电锐下最显著的特点是：A肌丝增多B线粒体增多c．滑面内质网增多D粗面内质网增多E自噬泡增多14．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称：A再生B增生C化生D机化E不完全再生15细胞缺氧细胞膜受损细胞内出现：

3A钠多，钾多，水多B钠少，钾多，水少C钠多，钾少，水多D钠多，钾少，水少E钠少，钾多，水多16全身营养不良时首先发生萎缩的组织或器官是：A骨骼肌B脂肪组织C肝D脑E心肌17大块疤痕可引起：A关节运动障碍B器官表面凹陷C器官变形D腔室狭窄E．以上均可18虎斑心见千：A白喉B中毒C严重贫血D．肥胖E高脂血症19．下列肾小管变性中哪种损害最早？A气球样变B．水变性C脂变D细胞内钙盐沉着E细胞内玻变20．下列各项中哪个是错误的？A机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程B单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好的将异物排除或机化C包裹从本质上说也是一种机化过程D机体对外界侵入体内的异物总是以机化的方式加以处理E．机化对机体是有利的但有时也可带来不良后果21支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生．常屈千下列哪一种改变A分化不良B不典型增生C不完全再生D癌前期改变E适应性改变22．下列各种组织哪一种再生能力最强？A．骨骼肌B神经节细胞C心肌D神经胶质细胞E软骨23．以下哪一项原因不引起萎缩？A肾盂积水B慢性肝淤血C垂体功能低下D四氯化碳中毒E脊髓前角神经细胞坏死l、DEAAD6、DBCBC11、BCEEA16、BEBBD21、EDD损伤的细胞修复再生：生理性再生、病理性再生细胞周期由间期和分裂期构成各种细胞的再生能力不稳定细不断增殖表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆胞细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞稳定细胞正常——无明显增殖，一旦腺体或腺样器官、原始的间叶细胞及受损，再生能力强其分化出的各种细胞、平滑肌细胞永久性细一旦破坏很难被修复。没有骨骼肌细胞、神经细胞，不包括神经胞再生能力纤维完全再生不完全再生

4概念同类细胞再生补充，完全恢复了原有由肉芽组织修补，最后形成瘢痕，的结构和功能不能回复原有的结构和功能条件1．损伤范围小2.组织再生能力强1.损伤范围大2.组织再生能力弱毛细血管的再生：它的再生过程又成为血管形成，是以生芽的方式来完成的。细胞再生的影响因素：I细胞外基质在细胞再生过程中的作用2生长因子：血小板源性生长因子、成纤维细胞生长因子、表皮…、转化…、血管内皮…、具有刺激生长作用的其他细胞因子3抑素与接触抑制。接触抑制：当肝细胞增长达到原有大小时。细胞停止生长，不致堆积起来。这现象称为…。．干细胞：个体发育过程中产生的具有无限或消除时间自我更新和多向分化能力的一类细胞，保留了非对称复制的能力。肉芽组织：由心生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。在此种毛细血管的周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大最渗出液及炎性细胞。作用：l抗感染保护创面2填补创口及其他组织缺损3机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。皮肤创伤愈合过程：l伤口的早期愈合：3天后转为巨噬细胞2伤口收缩：2一3日后边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动3肉芽组织增生和瘢痕形成：大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口，毛细血管大体也以每日延长0.L-0.6mm的速度增长。第5—6天起成纤维iexib产生胶原纤维，大约在伤口一个月瘢痕完全形成。4表皮及其他组织再生：过度生长的肉芽组织高千皮肤表面，会阻止表皮再生，需切除。若伤口过大（直径超过20cm时），往往需要植皮。创伤愈合的类型一期愈合二期愈合条件组织缺损少，创缘整齐，无感缺损大，创缘不整，感染，无法整齐对合染经粘合或风和后对合严密的窗口的伤口特点愈合时间段，瘢痕少，伤口收愈合时间长，瘢痕多，伤口收缩明显们感缩不明显染被控制、坏死组织被消除后，再生才能开始骨折愈合阶段：1血肿形成2纤维性骨痴形成3骨性骨痐形成4骨茄改建或再塑组织和细胞的损伤与修复（试题＋答案）L易发生干性坏疽的器官是：A肺B阑尾C膀胱D．四肢E．子宫2细胞水肿和脂变常发生在：A肺、脾、肾B心、脾、肺C心、肝、肠D肝、肾、脾E心、肝、肾3．下列哪种组织再生能力最强：

5A腺体B骨骼肌C神经细胞D软骨E平滑肌4缺碳所致的甲状腺肿大属于A过再生性增生B再生性增生C甲状腺肥大D内分泌障碍性增生E．甲状腺增生合并肥大5“肥大”是指：A实质细胞数目增多B实质细胞体积增大C组织、器官体积的增大D是细胞、组织、器官体积的增大E间质增生6在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时说明：A细胞正开始死亡B细胞的功能还有可能恢复C细胞的功能虽然可能恢复但已极为困难D细胞已经死亡了一段时间E细胞浆可能还没有发生改变7肉芽组织是由……组成：A吞噬细胞和成纤维细胞B新生毛细血管和成纤维细胞C新生毛细血管和单核细胞D单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节E．以上都不是8．一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称：A机化B钙化C分化D化生E适应9四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩主要属于：A神经性萎缩B废用性萎缩C压迫性萎缩D营养不良性萎缩E生理性萎缩10液化性坏死主要发生千：A．肺B肾C脑D心E肝11.细胞水肿发生的机理是：A．内质网受损B线粒体受损C高尔基氏器受损D核糖体受损E中心体受损12按组织再生能力的强弱来比较下列各组的排列哪个是正确的？A结缔组织＞神经细胞＞肝细胞B软骨＞腿＞肾小球C骨＞平滑肌＞神经细胞D鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维E肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞13细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：A肌丝增多B线粒体增多C滑面内质网增多D粗面内质网增多E自噬泡增多

614．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称：A再生B．增生C化生D机化E不完全再生15细胞缺氧细胞膜受损细胞内出现：A钠多，钾多，水多B钠少，钾多，水少C钠多，钾少，水多D钠多，钾少，水少E钠少，钾多，水多16全身营养不良时首先发生萎缩的组织或器官是：A骨骼肌B脂肪组织C．肝D脑E心肌17大块疤痕可引起：A关节运动障碍B器官表面凹陷C器官变形D腔室狭窄E．以上均可18虎斑心见于：A白喉B中毒C严重贫血D肥胖E高脂血症19．下列肾小管变性中哪种损害最早？A气球样变B．水变性C脂变D细胞内钙盐沉着E细胞内玻变20下列各项中哪个是错误的？A机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程B单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好的将异物排除或机化C包裹从本质上说也是一种机化过程D机体对外界侵入体内的异物总是以机化的方式加以处理E．机化对机体是有利的但有时也可带来不良后果21支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生常属于下列哪一种改变A分化不良B不典型增生C．不完全再生D癌前期改变E适应性改变22．下列各种组织哪一种再生能力最强？A骨骼肌B神经节细胞C心肌D神经胶质细胞E软骨23以下哪一项原因不引起萎缩？A肾盂积水B慢性肝淤血C垂体功能低下D．四氯化碳中毒E脊髓前角神经细胞坏死l、DEAAD6、DBCBC11、BCEEA16、BEBBD21、EDD局部血液循环障碍血液循环障碍：全身性血液循环障碍局部血液循环障碍：L局部循环血麓异常2．血液内出现异常物质3血管内成分逸出动脉性充血：炎症减压血管张局部动脉血大量鲜红温高体积大功能加强局部胀淤血（静脉充血）：心衰外压塞管腔静脉淤血管扩张暗红温低伴肿胀易成血栓伴缺氧痪血原因：1静脉受压2静脉腔阻塞3．心力衰竭（最常见原因）发组：发生千体表时，由于微循环的灌注炽减少，血液内氧合血红蛋白含兄减少而还原

7血红蛋白含量增加，局部皮肤呈紫蓝色，称发组。肺瘢血：由左心衰竭引起。心衰细胞：肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称...0肝淤血：由有心衰竭引进。出血：血液从血管或心腔逸出，称为…。血栓形成／血栓：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝栠形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。血栓形成的条件和机制：L心血管内皮细胞的损伤：内皮细胞的抗凝作用：屏障、抗血小板黏栠、抗凝血酶或凝血因子、促进纤维蛋白溶解。内皮细胞的促凝作用：激活外源性凝血过程、辅助血小板黏附、抑制纤维蛋白溶解在内皮损伤或被激活时，则引起局部凝血。心血管内膜的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。在凝血过程启动中，血小板的活化极为重要，主要表现为以下三种连续的反应：黏附反应、释放反应、黏集反应2血流状态的改变3血液凝固性增加：遗传性高凝状态、获得性高凝状态血栓的类型：I白色血栓（头）2混合血栓（中间）3．红色血栓（尾）（见于静脉内）3透明血栓：常见千弥散性血管内凝血(DIC)血栓的结局：l软化、溶解、吸收2．机化、再通机化：由肉芽组织逐渐取代血栓的过程。再通：阻塞的血管部分得重建血流。3．钙化．血栓：不容血液异常物随血流动血管阻血栓脂肪空气栓断流缺氧起病速栓塞：在循环血液中出现的不溶千血液的异常物质，随血流动运行阻塞血管腔的现象称为栓塞，阻塞血管的异常物质称为栓子栓塞的类型：l．血栓栓塞：肺动脉栓塞、体循环动脉栓塞（栓子80％来自左心）2脂肪栓塞：长骨骨折。脂肪组织严重挫伤和烧伤。3气体栓塞：空气栓塞、减压病：又称沉箱病和潜水员病，人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境。4羊水栓塞5其他栓塞梗死：管壁不能建侧枝动脉断流致坏死贫血出血血红色脾肺肾脑肠心肌器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。梗死形成的原因：l．血栓形成2动脉栓塞3．动脉痉挛4．血管受压闭塞横死形成的条件：l．供血血管的类型2局部组织对缺血的敏感程度梗死的形态特征：L梗死灶的形状：取决千该器官的血管分布方式2梗死灶的质地：取决于坏死的类型。实质器官为凝固性坏死。3梗死的颜色：取决千病灶内的含血臣梗死的类型：l贫血性梗死2出血性梗死：条件：严重淤血、类型：肺出血性梗死、肠出血行梗死（肠套叠）3败血性梗死梗死对机体的影响和结局水肿：是指组织间隙内的体液增多

8局部血液循环障碍（试题＋答案）1嫔梆肝是由——引起的：A肝脂变B肝水变性c．门脉性肝硬化D慢性肝淤血E坏死后性肝硬化2．下列哪项不是慢性淤血的后果：A实质细胞的增生B出血C含铁血黄素沉积D间质细胞增生E可并发血栓形成3．下列哪个器官易发生出血性梗死？A心B肾C．肺D．脑E脾4股静脉血栓脱落常栓塞：A．下腔静脉B右下肢大静脉C右心房D右心室E肺动脉5．下列梗死中，哪项属千液化性坏死？A肺梗死B．脑梗死C．肠梗死D肾梗死E脾梗死6右心衰竭时引起淤血的器官主要是：A肺、肝及胃肠道B肝、脾及胃肠道C脑、肺及肖肠道D肾、肺及胃肠道E脾、肺及胃肠道7肺栓塞的后果包括以下几点，但除外A急死B．肺梗死C间质性肺炎D．肺动脉高压E右心房扩大8右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于A．肺动脉B脑动脉C肝动脉D心冠状动脉E以上均不是9栓子是：A循环血液内脱落的血栓B循环血液内脱落的菌落C循环血液内不溶千血液的异物D循环血液内脂肪和空气E．以上都不是IO．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于：A．肺动脉B．下腔静脉C右心房D．右心室E右下肢大静脉11下述关千肺淤血的描述哪一项是错误的？A肺泡壁毛细血管扩张B肺泡内中性白细胞和纤维素渗出C肺泡腔内有水肿液D可发生漏出性出血E常可见心衰细胞12股静脉血栓形成时下述哪种结局不易发生？A阻塞血流B机化C脱落D钙化E血流宪全恢复正常13有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥？

9A．中央静脉扩张B肝窦扩张C肝细胞有萎缩D．门静脉扩张E部分肝细胞脂变14循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程叫做：A血栓B血栓形成C血栓栓塞D梗塞E血栓栓子15下述因素哪种与血栓形成无关？A血管内膜损伤B血流缓慢c．血小板数巨增多D癌细胞崩解产物E纤维蛋白溶酶增加16下述哪项是错误的？A双重血液循环的器官不易发生梗死B．全身血液循环状态对梗死的形成无影响C动脉痉挛促进梗死的形成D有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生E梗死多由动脉阻塞引起17心衰细胞是由千：A心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞B心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒C心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物D心衰时巨噬细胞的集聚E．以上都不是18慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外？A．肺泡腔内有心衰细胞B肺泡壁增宽C肺泡壁毛细血管扩张充血D切面为棕红色E肺内支气管扩张l、DACEB6、BCACA11、BEDCE16、BAE炎症炎症：外源性和内源性损伤因子引起机体细胞和各种各样的损伤性变化，与此同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应，以消灭和局限损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的反应称为炎症。炎症的原因：］物理性因子2化学性因子3生物性因子4组织坏死5变态反应病理变化：l变质：炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质。发生千实质或间质细胞2惨出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出。渗出是炎症最具特征性的变化，在局部发挥着重要的防御作用。3增生：实质和间质细胞的增生。成纤维细胞增生可产生大扯胶原纤维，可形成炎症纤维化，在慢性炎症中表现较突出，甚至与实质细胞增生共同形成炎症性息肉。局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍。全身反应：发热、慢波睡眠增加、厌食、肌肉蛋白降解加速、补体和凝血因子合成增多，以及末梢血白细胞数目（特别在细菌感染所引起的炎症中）的改变。类白血病反应：白细胞计数可达15000-20000/mm3,若达到40000-1OOOOO/mm3称为…。

10核左移：末梢血白细胞计数增加主要是由千IL-I和TNF所引起白细胞从骨倘储存库释放加速，而且相对不成熟的杆状核中性粒细胞所占比例增加，称为…。持续感染能促进集落刺激因子(CSF)的产生引起骨髓造血前体细胞的增殖。DIC:弥散性血管内凝血急性炎症：以渗出性病变为主，炎症细胞浸润以中性粒细胞为主。会引起血管通透性增加的机制：L内皮细胞收缩和（或）穿胞作用增强2直接损伤内皮细胞3白细胞介导的内皮细胞损伤4新生毛细血管壁的高通透性白细胞的渗出：1边媒和滚动：随看血流缓慢和液体渗出的发生，毛细血管后静脉中的白细胞离开血管的中心部（轴流），到达血管的边缘部，称为白细胞边集。随后在内皮细胞表面翻滚，并不时粘附于内皮细胞，称为白细胞滚动。2粘附：继白细胞滚动过程完成后，白细胞借助千免疫球蛋白超家族分子和整合蛋白类分子粘附于内皮细胞。3．游出和化学趋化作用：白细胞紧紧粘附千内皮细胞是白细胞从血管中游出的前体。一个白细胞常需2-12分钟才能完全通过血管壁。白细胞血管内皮细胞间粘附分子的抗体可抑制白细胞从血管中游出。趋化作用：白细胞沿浓度梯度向养化学剌激物作定向移动，移动的速度为每分钟5-20um。一些外源性和内源性物质具有趋化作用。内源性趋化因子包括：补体成分（特别是C5a)、白三烯（主要是LTB4)、细胞因子（特别是IL-8)等。1.白细胞在局部的作用：吞噬作用炎症介质在炎症过程中的作用：致炎介质：致炎因子引起局部细胞或体液释放而产生的这种参与炎症反应的化学物质。主要炎症介质的作用（选择）功能炎症介质种类血管扩张组胺、5-HT、缓激肤、PGE2、PGEl、PGD2、PGI2、NO血管通透性升组胺、5-HT、缓激肤、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活高性氧代谢产物、P物质趋化作用C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子(IL-8和TNF等）、IL—l、TNF发热细胞因子CIL-1、IL-6和TNF等）、PG疼痛PGE2、缓激肤组织损伤氧自由基、溶酶体酶、NO急性炎症的类型及其病理变化：I浆液性炎：以浆液渗出为主要特征。粘膜的浆液性炎又称浆液性卡他性炎。2纤维素性炎：以选为蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。浆膜的纤维素性炎（绒毛心）可引起体腔纤维素性粘连大叶肺炎亦可见大量中性粒细胞3．化脓性炎：以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成成为其特点。表面化脓和积脓蜂窝织炎脓肿（痄是毛溪、皮脂腺及其周围组织的脓肿）4出血性炎急性炎症的结局：1痊愈2迁延为慢性炎症3蔓延扩散：a局部蔓延（溃烂、溃疡、搂管、窦道和空洞）b淋巴路蔓延

11c血行蔓延：菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症慢性炎症：单核巨噬细胞系统的激活时慢性炎症的一个重要特征。慢性肉芽肿性炎：所谓肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。肉芽肿可分为异物性肉芽肿和感染性（免疫性）肉芽肿。急性炎症慢性炎症病程持续时间短，几天到一个月持续时间长，几周或几个月炎细胞中性粒细胞淋巴细胞、巨噬细胞血管反应扩张、通透性增强新生毛细血管临床症状红肿、热痛、功能下降不…全身症状发热低热、体重下降、贫血周围血象白细胞增高通常无改变炎症（试题＋答案）］在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见？A嗜酸性粒细胞B淋巴细胞C嗜中性粒细胞D肥大细胞E巨噬细胞2．下列哪项是变质性炎症？A肾盂肾炎B．菌痢c．大叶性肺炎D．阿米巴肝脓肿E阑尾炎3．下列哪一种不是渗出性炎症？A卡他性炎症B乙型脑炎C流行性脑膜炎D．肾盂肾炎E脓肿4在葡萄球菌感染的炎症反应中所见到的主要细胞是：A淋巴细胞B单核细胞C嗜酸性粒细胞D肥大细胞E嗜中性粒细胞5炎症的渗出主要由于：A血液动力学改变B血管壁通透性改变C小静脉血栓形成D循环血量增加E组织间液比亘降低6哪一项不属千渗出性炎症？A浆液性炎B假膜性炎C．化脓性炎D感染性肉芽肿性炎E出血性炎7．下列哪项不屈于渗出性炎症？A假膜性炎症B大叶性肺炎C卡他性炎症D．阿米巴肝脓肿E流脑8．溶血性链球菌最常引起：A蜂窝织炎B假膜性炎C坏死性炎D脓肿E出血性炎9．下列关千炎症描述，哪一项不正确？A嗜中性粒细胞浸润通常是急性炎症的标志B.，慢性炎症细胞主要是淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞C淋巴细胞浸润并非总是慢性炎症的特征D嗜中性粒细胞游出后必然引起局部单核细胞增多E白细胞渗出只见千急性炎症早期

12IO巨噬细胞、纤维母细胞和淋巴细胞最常见于：A急性炎症B肉芽组织C伤口愈合处D慢性炎症E化脓性炎症11．下列哪项不属千渗出性炎症？A假膜性炎症B卡他性炎症C肾盂肾炎D．乙型脑炎E流行性脑炎12．下列哪项不属于渗出性炎症？A淋病B绒毛心C肾盂肾炎D菌痢E肠伤寒13关千炎症的概念，较恰当的说法是：A．白细胞对细菌的一种作用B由损伤引起的细胞变化C细胞生长异常的一种形式D充血、水肿的一种形式E组织对损伤的一种防御为主的反应14急性炎症时血液动力学的变化一般按下列顺序发生：A血流速度减慢一血管扩张，血流加速一细动脉短暂收缩一白细胞附壁B．血管扩张，血流加速一细动脉短暂收缩一白细胞附壁一血流速度减慢C细动脉短暂收缩一血流加速.....血管扩张，血流速度减慢一白细胞附壁D细动脉短暂收缩一血管扩张，血流加速一白细胞附壁一血流速度减慢E细动脉短暂收缩一血流速度减慢一血管扩张，血流加速一白细胞附壁15以变质为主的炎症，其实质细胞的主要变化是：A增生和再生B萎缩和变性C变性和坏死D．增生和变性E坏死和萎缩16．下列哪一项不屈千渗出性炎症？A卡他性炎症B阿米巴肝脓肿C假膜性炎D绒毛心E．大叶性肺炎17多核巨细胞不见千下列哪种疾病？A伤寒B结核C霍奇金病D血吸虫虫卵结节E异物肉芽肿18下列哪项不是渗出性炎？A．大叶性肺炎B钩体病C阑尾炎D绒毛心E.Pautrier微脓肿19．下列有关炎症的理解，哪项不正确？A血管反应是炎症的中心环节B对机体损害的任何因素均可为致炎因子C炎症对机体有利，又有潜在危害性D凡是炎症都运用抗菌素抗炎E炎症既有局部反应，又有全身反应l、BDBEB6、DDAED11、DEECC16、BCED肿瘤肿瘤：致病因素一一某一细胞基因突变或表达异常使其相对失控增生和分化障碍，导致克隆性异常增生形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤性增生非肿瘤性增生增生单克隆性多克隆性

131分化程度失去分化成熟能力分化成熟1与机体协调性相对自主性有自限性1病因去除持续生长停止生长形态结构功能异常正常对机体影响有害有利数目：单发肿瘤、多发肿瘤大小：和肿瘤的性质、生长时间和发生部位等因素有关。形状：息肉状、结节状、分叶状、浸润性、溃疡状、襄状、乳头状、菜花状质地：与组织起源、时间质比例、继发改变等因素有关分化：是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处。相似的程度称为肿瘤的分化程度。异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异，病理性上将这种差异称为异型性。是诊断肿瘤、区别良、恶及恶性度的主要组织学依据。间变：未分化或极差细胞组成的恶性肿瘤高度恶性肿瘤。异型性越大，成熟程度和分化程度就越低，明显的异型性称为间变。生长：转化细胞——克隆增生局部浸润一—转移细胞周期：处于增殖状态的细胞，不断分裂增殖，每一次这样的分裂繁殖过程称为一个…。肿瘤细胞的生成和死亡的比例是影响肿瘤生长速度的一个重要因素。肿瘤的演进：恶性肿瘤生长过程中，其侵袭性增加的现象称为肿瘤的演进，可表现为生长速度加快、浸润周围组织并发生远处转移。与它获得越来越大的异质性有关。肿瘤扩散：l局部浸润和直接蔓延直接蔓延：随着恶性肿瘤不断长大，肿瘤细胞常常沿荐组织间隙或神经束衣连续地浸润生长，破坏临近器官或组织。2转移：恶性肿瘤细胞从原发部位浸入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。淋巴道转移、血道转移、种植性转移癌跻：位千器官表面的转移性肿瘤，由千瘤结节中央出血、坏死而下陷，形成．．0肿瘤的分级和分期：三级分级法：1级为高分化，分化良好，恶性程度低II级为中分化，中度恶性III级为低分化，恶性程度高TNM分期系统：T指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用Tl-T4来表示。Tis代表原位癌，N指区域淋巴结受累情况。M指远处转移。良性肿瘤：局部压迫和阻塞症状、继发性改变、内分泌紊乱恶性肿瘤：顽固性疼痛、发热、癌症性恶病质、破坏组织器官的结构与功能、出血和感染。良性肿瘤和恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤分核化分长长发程裂速方改度象度分化好、异型性小分化不好无或少，不见病理核分裂象多，可见病理性核分裂象生生继缓慢较快式变膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长少见常见，如出血、坏死、溃疡形成等

14转复对响移发机不转移可转移不复发或很少复发易复发体的影较小，主要为局部压迫或阻塞较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死、出血、合并感染；恶病质癌前病变：是指某些统计学上具有癌变潜在可能的良性病变，如长期不治愈有可能转变为癌。癌前病变：获得性、遗传性的常见的获得性癌前疾病：大肠腺瘤、乳腺纤维冀性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、粘膜白斑上皮组织肿瘤：I上皮组织良性肿瘤：乳头状瘤、腺瘤2上皮组织恶性肿瘤：鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、尿路上皮癌角化珠：分化好的鳞状细胞癌、癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠。间叶组织肿瘤：1间叶组织良性肿瘤：脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、软骨瘤2.间叶组织恶性肿瘤：脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤（好发于四肢长骨干际端，尤其是股骨下端和胫骨上端）、软骨肉瘤肉瘤：恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤。恶性纤维组织细胞瘤(MFH)：为老年人最常见软组织瘤。癌与肉瘤的鉴别癌肉瘤组发大镜织病体下分率特特化上皮组织间叶组织较高、约为肉瘤的9倍。多见于40较低。有些类型主要发生在年轻人.岁以后成人或儿童；有些类型主要见于中老年点点质较硬、色灰白质软、色灰红、鱼肉状多形成癌巢，实质间质分界清楚，肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质纤维组织常有增生分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少I网状纤维见千癌巢周围，癌细胞间多无网肉瘤细胞间多有网状纤维状纤维，转移多经淋巴道转移多经血道转移命名与分类良性肿瘤命名：一般原则是在组织或细胞类型的后面加一个“瘤”字恶性肿瘤命名：上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤，称为癌肉瘤。平常所诮的＂癌症”泛指所有恶性肿瘤，包括癌和肉瘤。肿瘤（试题＋答案）l来源于三个胚层组织的肿瘤称：A癌肉瘤B混合瘤C畸胎瘤D错构瘤E胚胎瘤2．下列哪项不是肉瘤的特征：A多见于青少年B瘤细胞呈巢状

15C多经血道转移D切面呈鱼肉状E瘤细胞间有网状纤维3诊断恶性肿瘤的主要依据是：A肿瘤的肉眼形态B肿瘤对机体的影响c．肿瘤的大小D肿瘤的异型性E肿瘤的继发改变4．下列哪项不是真正的肿瘤？A霍奇金淋巴瘤B白血病C结核瘤D.Ewing's瘤E黑色素瘤5下列哪种是来源千上皮细胞的肿瘤？A毛细血管瘤B．淋巴管瘤C乳头状瘤D畸胎瘤E神经鞘瘤6下列哪项是来源于间叶组织的肿瘤？A．白血病B恶性神经鞘瘤C恶性黑色素瘤D恶性间质瘤E恶性畸胎瘤7．下列哪种形态的肿块癌的可能性大？A乳头状B火山口状溃疡C质硬D灰白色E肿块大8．下列哪项不是肿瘤组织的继发改变？A钙化B．粘液变C要性变D玻变E恶性变9良性肿瘤的异型性表现为：A瘤细胞多形性B瘤细胞核的多形性C瘤实质及间质排列紊乱D病理性核分裂E核浆比例异常增大10肿瘤的特殊性决定千：A肿瘤的实质B肿瘤的间质c．肿瘤的转移D肿瘤细胞的代谢特点E肿瘤细胞的核分裂11．下列哪一种不属千真正的肿瘤？A．簟样霉菌病B白血病C葡萄胎D．动脉瘤E类癌12肿瘤分化越高：A恶性程度越高B转移越早C恶性程度越低D对放射治疗敏感E预后越差13肿瘤代谢的特点不包括：A.DNA和RNA合成增强B蛋白原合成与分解均增强C与正常母组织代谢相比具有质的差别D肿瘤组织内氧化酶l和蛋白质分解酶！E主要是无氧糖酵解获取能量14下列哪项不是真正的肿瘤？A．照样霉菌病B霍奇金淋巴瘤C白血病D.Paget's病

16E室壁瘤15下列哪种是来源千间叶组织的恶性肿瘤？A恶性淋巴瘤B恶性神经鞘瘤C恶性黑色素瘤D恶性间皮瘤E恶性畸胎瘤16关千粘液癌的描述下列哪项除外？A是一种低分化腺癌B可有不同程度的粘液池形成C可有印戒细胞D．肉眼往往呈半透明的胶冻状E对放疗不敏感但化疗效果好17诊断恶性肿瘤的主要依据是：A．肿瘤有出血坏死B肿瘤的异型性c．肿瘤的大小D．肿瘤的肉眼形态E肿瘤有溃疡形成18下列哪种不是恶性肿瘤？A肾母细胞瘤B.krukenberg瘤C软骨母细胞D.Ewing瘤k戴样霉菌病19．下列哪项是来源千间叶组织的恶性肿瘤？A恶性神经鞘瘤B恶性黑色素瘤C癌肉瘤D恶性间皮瘤E甲状腺乳头状癌20良性肿瘤的异型性主要表现在A瘤细胞大B瘤细胞核大C核仁大D核浆比例失常E实、间质排列紊乱21肺转移性癌指的是：A肺癌转移至肝B肺癌转移至肺C肝癌和肺癌同时转移到它处D肝癌和肺癌互相转移E它处的癌转移到肺22诊断恶性肿瘤的依据是：A恶病质B局部淋巴结肿大c．肿块增大快D细胞异型性明显E局部红、肿、痛23．下列哪些符合鳞状细胞癌的特征？A多经淋巴道转移B浸润性生长C有癌珠形成D可发生千原来没有鳞状上皮覆盖的组织E菜花状肿块24．下列哪一项是恶性肿瘤细胞的形态特点？A核大B多核C核仁大D有核分裂E出现病理性核分裂25．下列除哪－顶外其余均屈千癌前病变？A纤维要性乳腺病B．十二指肠溃疡C粘膜白斑D结肠多发性腺瘤性息肉E小腿慢性溃疡

1726．下列哪项肿瘤最常转移到肝A乳腺癌B膀胱癌C结肠癌D前列腺癌E．肛管癌27下列哪项不是胃粘液癌形态特点？A．半透明、胶冻状B.印戒细胞C溃疡状D.息肉状E癌珠28肿瘤血道播散最常见的部位是：A肺、胸膜脑B肺、肾、肖、脾C肝腹膜、骨、肾D肝、肺E肝、腹膜、脑29肿瘤是局部组织的A变性B化生C畸形D异常增生E再生30下列哪个不是恶性肿瘤？A无性细胞瘤B精原细胞瘤C畸胎瘤D淋巴瘤E白血病l、CBDCC6、DBECAII、DCCED16、EBCDE21、EDCEB26、CEDDC心血管系统疾病动脉粥样硬化(AS)：在大、中型动脉内膜下发生脂质沉积，形成灶状纤维化、粥样斑块致管壁硬、腔狭窄、心、脑、肾严重缺血改变。AS危险因素：1.高脂血症：指血浆总胆固醇和或甘油三酷的异常增高。AS病变种的脂质来源千：游离胆固醇、胆固醇脂、甘油三酷重要指标：血浆低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白高是好事HDL还有抗氧化作用，防止LDL的氧化，并可竞争性抑制LDL与内皮细胞的受体结合而减少其摄取。2．高血压3吸烟4致继发性高血脂血症的疾病5遗传因素6其他因素病理变化：基本病变：L脂纹：是AS肉眼可见的最早病变。镜下有大品泡沫细胞聚集2纤维斑块：由脂纹发展而来病灶表层为大量胶原纤维3粥样斑块／粥瘤：是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，斑块底部和边缘出现肉芽组织。4继发性改变：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄主要动脉的病变：1主动脉粥样硬化：病变好发千主动脉的后壁及其分支开口处，以腹主动脉病最为严重，依次为胸主动脉、主动脉弓和升主动脉。2冠状动脉粥样硬化症及观众动脉粥样硬化心脏病3颈动脉及脑动脉粥样硬化：脑组织长期供血不足发生脑萎缩，严亟脑萎缩这智力减退。4肾动脉粥样硬化5四肢动脉粥样硬化6肠系膜动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化症：以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。冠状动脉粥样硬化性心脏病

18冠状动脉心脏病(CHD)／冠心病／缺血性心脏病：是因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起。CHD主要临床表现：l心绞痛：由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合征。分类：稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、变异性心绞痛2心肌梗死(MI)：由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。部位：主要发生在左前降支区域，左心室前壁、心尖部。分类：心内膜下梗死和透壁性心肌梗死透壁性心肌梗死：多发生在左冠状动脉前降支的供血区，以左心室前壁、室间隔2/3,约占全部MI的50%。约25％的MI发生千右冠状动脉供血区的左心室后壁、室间隔后1/3及右心室。病理变化：6小时后梗死灶呈苍白色，8-9小时后呈土黄色。4天后，梗死灶外围出现充血出血带。7天－2周，边缘区开始出现肉芽组织，或肉芽组织向梗死灶内长入，呈红色。3周后肉芽组织开始机化，逐渐形成瘢痕组织。合并症：心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心律失常3心肌纤维化4冠状动脉性猝死高血压病：是以体循环动脉血压持续升高为主要特点的临床综合征，成年人收缩压>=I40mmHg(18.4kPa)和I或舒张压＞＝90mmHg(l2.0kPa)，被定为高血压。原发性高血压继发性高血压／症状性高血压危险因素：l遗传因素和家族型聚栠2膳食因素3社会心理因素4体力活动5神经内分泌因素血压＝心输出量＊外周阻力发病机制：l血管的神经调节2血管的体液条件3.Na＋湘留4血管平滑肌收缩变化5血管的结构异常类型：1良性高血压／缓进行高血压：约占原发性高血压的95%分期：a功能紊乱期：部位：细动脉、小动脉。特点：全身细小动脉间歇性痉挛收缩，无器质性病变。临床：血压升高、有波动、头晕、头痛、精神心理因素。b动脉病变期：细动脉硬化：细小动脉玻璃样变，易累及肾的入球动脉和视网膜动脉小动脉硬化：累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑动脉等。大动脉硬化c．内脏病变期：心脏：向心性肥大、离心性肥大。高血压性心脏病肾脏：管壁增厚，管腔狭窄，玻璃样变性，细颗粒状。肾哀、肾病尿毒症脑：高血压脑病。商血压危象：血压急剧升高，患者出现剧烈头痛、意识随碍、抽揣等症状。脑软化脑出血：最严重的并发症，部位：基底节、内桽、其次为大脑白质、脑桥和小脑。多见千基底节区域，是因为供血该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，致豆纹动脉易破裂出血。临床：脑茄

192急进型高血压病心血管系统疾病（试题＋答案）l良性高血压病晚期会引起A继发性固缩肾B肾水变性C原发性固缩肾D肾凹陷性瘢痕E肾盂积水2．高血压的血管壁玻变主要发生于A细小动脉B毛细血管C．大动脉D．中动脉E细小静脉3．下列关千风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的A瓣膜赘生物牢固相连B．瓣膜赘生物内有细菌C受累瓣膜易穿孔D受累瓣膜以三尖船为主E赘生物位于房室瓣的心室面4动脉粥样硬化主要发生在A细、小动脉B大、中动脉C细、小静脉D．大、中静脉E毛细血管5关千风湿病的论述中哪一项是不正确的？A．风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病B心脏病变对患者危害最大c．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能D．风湿性关节炎常可导致关节畸形E皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助6动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：A血液凝固性增高B血流旋涡形成C血流缓慢D．内膜损伤E．以上都不是7．高血压病最常累及的血管是：A全身小静脉B全身细小动脉C全身中、小动脉D．大动脉E．中动脉8高血压心脏的主要改变是：A．心肌间质有肉芽肿形成B心肌有梗死灶C左心室有疤痕形成D左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小E．以上都不是9马氏斑(MacCallum'spatch)位于A右心房B左心房C右心室D左心室E心外膜10．关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中下列哪一项是错误的？A．瓣膜硬化B．瓣叶互相粘连C．腿索增粗缩短D．瓣膜增厚姥曲E瓣膜穿孔11高血压脑出血常见的血管是A．小脑小动脉B脊髓前动脉C豆纹动脉D．大脑前动脉12．下述哪项关于风湿病的记述是错误的？A．抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率

20B抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的C多见于温带、亚热带D是一种结缔组织病E．早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90%l3下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的？A胶原纤维B胆固醇结品C坏死物质D泡沫细胞E中性白细胞14下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的？A多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起B表现为瓣膜口狭窄和／或瓣膜关闭不全c．二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣D可引起血液动力学和心脏的变化E．一般不会同时累及两个以上的瓣膜15心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个？A右冠状动脉主干B左冠状动脉主干C右冠状动脉内旋支D左冠状动脉内旋支E左冠状动脉前降支16关千二尖瓣狭窄的记述中哪一项是错误的？A左心室肥大、扩张B右心室肥大、扩张C左心房肥大、扩张D右心房肥大、扩张E肺淤血、水肿17．高血压脑出血常见部位是A．小脑B蛛网膜下腔C．大脑皮质D．内要及基底节E脑室18血管玻变常见于A．慢性肾小球肾炎B风湿性心脏病C高血压病D．动脉粥样硬化E高血压病及慢性肾小球肾炎19．高血压失代偿期心脏变为A左心室向心性肥大B左心室明显扩张C左心室乳头肌明显增粗D左心室肌收缩力加强E心肌出现弥漫性纤维化l、CAABD6、DBEBE11、CBEEE16、ADEB呼吸系统疾病呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺。以喉环状软骨为界分为上、下两部分。慢性阻塞性肺疾病：是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，其共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺气肿等疾病。慢性支气管炎：1定义：是发生千支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病，中老年人群中发病率达15%-20%。2临床特征：反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年至少待续3个月，连续两年以上。严重者常并发肺气肿及慢性肺源性心脏病。3病理变化：鳞状上皮化生、分泌粘液增多、管壁充血水肿、软骨可变性、萎缩或骨化。

214临床病理联系：哮鸣音、干、湿罗音支气管哮喘：1定义：是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。2临床表现：反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、咳嗽或胸闷等症状。3病理变化：灶性萎陷、支气管管腔内可见粘液栓、粘液性增生、杯状细胞增多。在管壁及粘液栓中常可见嗜酸性粒细胞的崩解产物夏科－雷登结晶。4临床病理联系：哮鸣音支气管扩张症：l定义：是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。2临床表现：慢性咳嗽、大晕脓痰及反复咯血等症状。3病理变化：病变肺切面可见支气管呈圆柱状或襄状扩张。4.临床病理联系：常有频发的咳嗽及咳出大粒脓痰，炎症累及胸膜者可出现胸痛。肺气肿：l定义：是末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡冀和肺泡）因含气堂过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、功能降低的一种疾病状态，是支气管和肺部疾病最常见的合并症。2类型：a肺泡性肺气肿：腺泡中央型肺气肿、腺泡周围型肺气肿、全腺泡型肺气肿b间质性肺气肿：使空气进入肺间质形成间质性肺气肿。串珠状气泡c其他类型肺气肿：若气肿要腔宜径超过2cm,破坏了肺小叶间陆时，称肺大泡。3病理变化：体积显著膨大，色灰白，边缘钝圆、柔软而缺乏弹性。4镜下：肺泡扩张，肺泡间隔变窄并断裂，相邻肺泡恐合成较大的要腔。肺泡间隔内毛细血管床数虽减少，间质内肺小动脉内膜纤维性增厚。慢性肺源性心脏病（肺心病）：1定义：是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。2病理变化：a肺部病变b心脏病变：右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆，右心室内乳头肌和肉住显著增粗，室上峭增厚。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5cm（正常约3-4cm)作为诊断肺心病的病理形态标准。急性气管支气管炎：多见千儿童及老年人。病理变化：肉眼观，粘膜红肿，表面黏附白色或淡黄色黏性分泌物。分类：l急性卡他性气管支气管炎2急性化脓性气管支气管炎3急性溃疡性气管支气管炎急性细支气管炎：是指管径小千2mm的细支气管的急性炎症。肺炎：通常指肺的急性渗出性炎症，是呼吸系统的常见病、多发病。—细菌性肺炎l．大叶性肺炎：定义：主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。多见于青壮年症状：寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰，肺实变体征及外周血白细胞增多等。病因和发病机制：90％以上是由肺炎链球菌引起，以3型毒力最强。

22病理变化及临床病理联系：常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶。l充血水肿期：发病的第1-2天，寒战、高热、咳嗽咳痰及外周血白细胞技术升高，胸部X线检查显示片状分布的模糊阴影。听诊是湿罗音。2红色肝样变期：3－4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地便实，切面灰红，似肝脏外观。形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。叩诊实音。毒血症3灰色肝样变期：5-6天。肺泡腔内几乎很少见到红细胞。缺氧状况得以改善，呼吸困难、缺氧和紫组减轻、咳脓性痰。叩诊是实音，听诊有支气管呼吸音。X线：病变处呈大片致密的阴影。4溶解消散期：发病后1周左右。肺内炎症病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常，胸膜渗出物亦被吸收或机化。此期约历时1-3周。并发症：1胸肉质变／计划性肺炎2．胸膜肥厚和粘连3肺脓肿及脓胸4败血症或脓毒血症5感染性休克2．小叶性肺炎定义：主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。主要发生千小儿、体弱老人及久病卧床者。病理变化：小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。点状灶镜下：代偿性肺气肿呈完全化脓性炎症改变临床病理联系：发热、咳嗽和咳痰是通常最常见的症状。X光检查则可见肺内散在不规则小片状或斑点状模糊音乐。听诊可闻及湿罗音。结局和并发症：常见的有呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。二病毒性肺炎病毒性肺炎常由上呼吸道感染向下蔓延所致，引起该类肺炎常见的病毒有流感病毒，器材为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。病理变化：病毒性肺炎主要变现为肺间质的炎症。三严重急性呼吸综合征四支原体肺炎（非化脓性炎症）：是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。呼吸系统疾病（试题＋答案）l．下列哪项不符合小叶性肺炎A.多由致病力弱的肺炎球菌引起B好发于老人、儿童、久病卧床者c．以细支气管为中心的纤维素性炎症D常作为其它疾病的并发症出现E.病灶可互相融合2鼻咽癌的常见组织学类型A高分化鳞癌B泡状核细胞癌C未分化癌D腺癌E低分化鳞癌3．大叶性肺炎的病变性质是：A纤维素性炎B变态反应性炎C化脓性炎D浆液性炎E出血性炎4鼻咽癌常发生在A鼻咽后部B鼻咽顶部C鼻咽侧壁D．鼻咽前壁E鼻咽底部5．肺源性心脏病最常见的原因是

23A支气管哮喘B支气管扩张C慢性支气管炎D肺结核病E砂肺6小叶性肺炎的病变范围A以呼吸性细支气管为中心B．以终未细支管为中心C以细支气管为中心D．以支气管为中心E．以肺泡管为中心7二氧化硅尘致病力最强的是A.<5微米B.>5微米C.<3微米D.l-2微米E.3-4微米8鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的？A胞体大，胞浆丰富B细胞多边形境界清楚C核大、染色质小，空泡状D核仁肥大、可1-2个E癌细胞间有淋巴细胞浸润9．某男，60岁、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为5cm结节状阴影，边缘毛剌状。应首先考虑：A肺结核球B周围型肺癌C团块状砂结节D．肺脓肿E肺肉质变IO.硅肺的并发症有A肺脓肿B肺结核C肺癌D肺炎E肺结核＋肺心病11下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，哪一项不正确？A原发灶往往很小B．早期可有同侧颈淋巴结转移c．对放射治疗不敏感D．以低分化鳞癌最常见E易侵犯颅底及颅神经12.肺心病发病的主要环节是：A．慢性支气管炎B慢性阻塞性肺气肿C肺纤维化D肺血管床减少E肺循环阻力增加和肺动脉高压13.大叶性肺炎的肉质变是由千A．中性白细胞渗出过多B．中性白细胞渗出过少C纤维蛋白原渗出过多D红细胞淜出过多E．红细胞漏出过少14.大叶性肺炎的病变特点下列哪项除外A病变中可有大量细菌B较多的红细胞漏出c．大扯纤维素渗出D常有肉质变E．大谥中性白细胞渗出15.小叶性肺炎的病变性质多为：A出血性纤维素性炎症B．卡他性炎症C增生性炎症D．化脓性炎症E变质性炎症16.肺癌最常见的组织学类型是：A腺样冀性癌B．巨细胞癌C鳞状细胞癌D．腺癌E未分化癌1、CEABC6、CDBBE11、CEBDD16、C

24消化系统疾病消化系统疾病胃炎：－急性胃炎：类型：l急性刺激性胃炎2急性出血性胃炎3腐蚀性胃炎4急性感染性胃炎：可引起急性蜂窝织炎性胃炎二慢性胃炎：病因和发病机制：1幽门螺杆菌(H.P)感染2长期慢性刺激3十二指肠液反流对胃粘膜屏障的破坏4自身免疫性损伤类型：L慢性浅表性胄炎／慢性单纯性肖炎：以胃窦部为常见2慢性萎缩性胃炎：病因幽门螺杆菌感染位置胃体和胃底部胃窦部自身免疫反应属于萎缩萎缩厉害萎缩不是很厉害并发症伴有恶性贫血无恶性贫血胃泌酸低高B型锐下表面呈细颗粒状，偶有出血及糜烂镜下数目减少、常出现腺上皮化生。肠化生上皮有杯状细胞和吸收上皮细胞者称为完全化生，不完全化生只有杯状细胞。另一种化生叫假幽门腺化生。3慢性肥厚性胃炎／巨大肥厚性胃炎：肖镜下有多数庞状隆起的小结。4犹状胃炎：抚状突起病灶消化性溃疡病病因及发病机制：1幽门螺杆菌的感染2黏膜抗消化能力降低3肯液的消化作用4．神经、内分泌功能失调5遗传因素病理变化：肉眼观：胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤多见千胃窦部。潜掘状镜下：表层由少量炎性渗出物，其下一层是坏死组织，再下是较新鲜肉芽组织，最下层是陈旧瘢痕组织。结局及并发症：1愈合：由底部的肉芽组织增生形成瘢痕组织充填修复2并发症：出血：患者大便潜血试验常阳性。呕血及柏油样大便穿孔：前壁（扩散范围大）、后壁（扩散范围小）幽门狭窄：反复呕吐癌变：多发生千长期胃溃疡患者，十二指肠溃疡几乎不发生癌变慢性胃炎的分类？慢性萎缩性胃炎的病变？溃疡病的结局和并发症？肝硬化：是由肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。门脉性肝硬化病因及发病机制：1病毒性肝炎（是我国肝硬化的主要原因）2慢性酒精中毒（欧美）3营养不良4有毒物质的损伤作用病理变化：肉眼：早期体积稍增大晚期：体积小，望量轻，硬度增加

25镜下：L正常肝小叶的结构破坏，被假小叶所取代。假小叶：是由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。中央静脉常缺如，偏位或两个以上。再生的肝细胞体积大。河大且深染，或有双核。2包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致。临床病理联系：l．门脉高压症：机理：窦性阻塞、窦后压迫、窦前动静脉吻合表现：慢性淤血性脾大、腹水、测值循环形成、胃肠淤血2．肝功能障碍：蛋白质合成障碍、出血倾向、胆色素代谢障碍、对激索的灭火作用减弱、肝性脑病（肝昏迷）坏死后性肝硬化病因及发病机制：l病毒性肝炎2药物及化学物质中毒病理变化：严重变形，假小叶形态大小不一，可呈半月形消化系统疾病（试题＋答案）L从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起？A．门静脉高压B右心衰竭C腹膜炎D饥饿或蛋白丧失E．以上都不是2．早期胃癌最多见的类型是：A隆起型B表浅型C表浅凹陷型D表浅平坦型E．凹陷型3我国门脉性肝硬化的常见原因是：A慢性酒精中毒B营养缺乏c．毒物中毒D病毒性肝炎E药物中毒4急性普通型病毒性肝炎的坏死多为A碎片状坏死B凝固性坏死C桥接坏死D．大片坏死E点状坏死5．下列哪项不是胃溃疡的并发症A穿孔B出血C反复发作D癌变E幽门狭窄6.krukenberg氏瘤是指A卵巢的交界性粘液性襄腺瘤B卵巢腺癌C卵巢粘液性腺竞癌D腺癌伴广泛转移E．卵巢的转移性粘液腺癌7肯渍疡病的好发部位是：A屑小弯B幽门C胃窦部D胃大弯E肯底8．下列哪项不属于门脉高压症的表现：A脾大B肝大C食道静脉曲张D痔核形成E腹水9．胃溃疡病最常见的部位是：

26A胃小弯近幽门处B胃大弯近幽门处c．胃小弯D．胃大弯E．肯体部10．早期胃癌是指癌组织：A尚未侵犯粘膜下层B未突破基底膜C未侵犯到浆膜层D浸润到粘膜肌层E未浸润到肌层11．早期胃癌的概念是：A．只限于粘膜内B未侵犯肌层C直径在2cm以内D无淋巴结转移E未侵犯粘膜下层12关千急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的？A气球样变B嗜酸性变C．肝细胞再生D结缔组织增生E溶解性坏死13．胃溃疡病变部位最常见于：A胃前壁B．胃后壁C．肖大弯及胃底D肯小弯近贲门处E胃小弯近幽门处14．十二指肠溃疡主要表现为：A溃疡位置多在十二指肠降部B溃疡大小多为1cm以上C前壁之溃疡易出血D后壁之溃疡易穿孔E．以上都不是15毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是：A包涵体B嗜酸性坏死C细胞内玻变D．乙型肝炎表面抗原E肿胀的内质网和线粒体16屑溃疡病的合并症最常见的是：A梗阻B穿孔C出血D癌变E粘连17．门脉高压症不包括：A肯肠淤血B脾肿大C腹水D侧支循环形成E黄疽18慢性萎缩性胃炎好发千：A屑窦部B．胃大弯C肯小弯D贲门E胃底部19．早期冒癌的诊断标准是：A癌肿大小不超过2cmB局部淋巴结无转移C癌肿浸润深达肌层D癌肿浸润未超过浆膜层E瘤组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层20下列哪项不属千门脉高压症：A脾肿大B胃肠道淤血C蜘蛛恁D腹水E侧支循环形成21下列病变中癌变可能性较大的是：A．十二指肠溃疡B慢性萎缩性胃炎C浅表性胃炎D肥厚性胃炎

27B症状胃炎22．目前认为与肝癌发生关系较为密切的原因有：A．乙型病毒性肝炎B．肝硬化C黄曲霉毒素D亚硝胺E．以上都是l、CEDEC6、ECBAE11、BDEED16、CEAEC21、BE泌尿系统疾病泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。在肾内形成尿液。肾脏功能：排泄代谢产物、调节水、电解质和酸碱平衡，还有内分泌功能。肾单位是肾脏基本的结构和功能单位。肾单位由肾小球和肾小管构成。肾小球由血管球和肾球溪组成。血管球由盘曲的毛细血管拌组成。肾小球毛细血管壁为滤过膜，由毛细血管内皮细胞、基膜和脏层上皮细胞构成。肾小球疾病（又称肾小球肾炎）病因和发病机制：与肾小球有关的抗原成分分为内源性和外源性两大类。抗原抗体反应时肾小球损伤的主要原因。L循环免疫复合物性肾炎：由III型超敏反应引起的免疫性病变。免疫荧光呈颗粒状。2原位免疫复合物性肾炎：抗肾小球基膜抗体引起的肾炎（免疫荧光线形）Heymann肾炎，经典的动物模型（免疫荧光颗粒状）抗体与植入抗原的反应（免疫荧光颗粒状）3细胞免疫性肾小球肾炎4肾小球损伤的介质基本病理变化：肾穿剌组织需常规进行光镜、免疫荧光和投射电镜检查。免疫荧光法检查免疫球蛋白(lgG、lgM或lgA)和补体成分(C3、Clq和C4)沉积。I细胞增多2基膜增厚3炎性渗出和坏死4玻璃样变5肾小管和间质的改变临床表现：尿亚、尿性状的改变、水肿和高血压等。1急性肾炎综合征：起病急，常表现为明显的血尿、轻至中度蛋白尿，常有水肿和高血压。严重者出现氮质血症。2急进型肾炎综合症：起病急，进展快。迅速发展为少尿或无尿，伴氮质血症。3肾病综合征：大谥蛋白尿、明显水肿、低清蛋白血症、高脂血症4无症状性血尿或蛋白尿5慢性肾炎综合症：多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症，见千各型肾炎的终末阶段。肾小球肾炎的病理类型1急性弥漫性增生性肾小球肾炎／渗出性肾小球肾炎：病因和发病机制：A族乙型溶血性链球菌常有咽痛的病史病理变化：大红肾或圣咬肾镜下：内皮细胞和细膜细胞增生荧光检查颗粒状电镜：上皮下驼峰状电子致密物临床病理联系：多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征。发热、少尿和血尿，蛋白尿、水肿、高血压。儿堂患者预后好。2．急进性肾小球肾炎分类和发病机制：I型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎，N型为免疫复合物性肾炎，在我国较常见，III型又称为免疫反应缺乏性（常见千老年人）。病理变化：双肾体积增大，色苍白，表面可有点状出血，切面见肾皮质增厚。多数肾小

28球球要内有新月形形成。新月体：主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞进而淋巴细胞浸润。免疫荧光I型表现为线形应该，II型颗粒状荧光，田检查结果为阴性临床病理联系：咯血，由千新月体形成和球壅腔阻塞，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症等状。3肾病综合征及相关的肾炎类型膜性肾小球病：是引起成人肾病综合征最常见的原因病理变化：大白肾、毛细血管壁弥漫性增厚。基膜与上皮之间有大量电子致密沉积物。钉状突起。银染色将基膜染成黑色，可现实增厚的基膜及与之垂直的钉突，形如梳齿。临床病理联系：多见于成人。临床常表现为肾病综合征。常表现为非选择性蛋白尿。微小病变性肾小球病：是引起儿童肾病综合征最常见的原因。病理变化：肿胀、色白、近曲小管上皮细胞内出现大显脂滴和蛋白小滴。弥漫性脏层上皮细胞足突消失。临床病理联系：多见于儿童局灶性阶段性肾小球硬化病理变化：局灶性分布，基膜塌陷，严重者管腔闭塞。弥漫性脏层细胞足突消失，病变部位lgM和C3沉积。4.IgA肾病病理变化：系膜增生性病变，免疫荧光的特征是基膜区有IgA的沉积。5．慢性肾小球肾炎病理变化：慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾。肾小球发生玻璃样变和硬化。临床病理联系：晚期病人主要症状为慢性肾炎综合征，表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。肾小管间质性肾炎－肾盂肾炎（属于化脓性炎症女性发病大于男性）两条途径：l血源性（上下性）感染：金黄色葡萄球菌2．上行性感染：大肠杆菌占多数上行性感染时引起肾盂肾炎的主要途径膀胱输尿管瓣关闭不全的膀胱输尿管反流使细菌得以通过输尿管进入肾盂。引起肾盂肾炎的另一个因素是肾内反流，尿液通过肾乳头的乳头孔进入肾实质。l急性肾盂肾炎：急性肾盂肾炎的组织学特征为灶状间质性化脓性炎或脓肿形成。并发症：肾乳头坏死、肾盂积脓、肾周脓肿临床病理联系：起病急，病人出现发热、寒战和白细胞增多等症状，常有腰部酸痛和肾区叩痛，并有尿频和尿痛等膀胱和尿道的刺激症状。大多数病人经抗生素治疗后症状千数天内消失。2慢性肾盂肾炎发病机制：反流性肾病：具有先天性膀胱输尿管反流或肾内反流的病人常反复发生感染。慢性阻塞性肾盂肾炎：尿路阻塞导致尿液储留病理变化：两侧不对称，土豆肾临床病理联系：急性肾盂肾炎的反复发作，肾小管尿浓缩功能的下降，引起高血压，x线肾盂造影检查显示肾脏不对称性缩小，肾盂、肾盏的变形。肾小球肾炎肾盂肾炎病变性质变态反应性炎化脓性炎

29病因多种抗原细菌发病机制循环免疫复合物原位免疫复上行性感染血源性感染合物病变特点肾小球损伤双肾同时受累肾盂肾间质化脓性炎，双肾不对称性临床表现急性肾炎综合症，肾病综合症，高热、寒战、腰痛，膀胱刺激征慢性肾炎综合征等结局治愈或转为慢性肾炎，肾功能治愈或转为慢性肾盂肾炎，至肾功不全能衰竭泌尿系统疾病（试题＋答案）1引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是A葡萄球菌B链球菌C淋球菌D分枝杆菌E．大肠杆菌2与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：A膜性肾炎B急性肾炎C轻微病变性肾炎D膜性增生性肾炎E系膜增生性肾炎3新月体主要由哪些细胞增生形成：A系膜细胞B脏层上皮细胞C毛细血管内皮细胞D以上均有E壁层上皮细胞4与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是：A膜性肾小球肾炎B脂性肾病C膜性增生性肾炎D急性肾小球肾炎E．以上均不是5急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现：A．大白肾B．圣咬肾和大红肾C多发性小脓肿D多贲肾E固缩肾6新月体主要由下列哪种细胞增生形成A系膜细胞B足细胞C内皮细胞D壁层上皮细胞E．中性粒细胞7肾原发性肿瘤中最多见的是A移行上皮癌B肾母细胞瘤C鳞状细胞癌D血管肉瘤E肾腺癌8急性肾小球肾炎的病变是：A纤维素性炎B变态反应性炎C变质性炎D．化脓性炎E增生性炎9膜性肾小球肾炎的肉眼变化是：A．大红肾B．大白肾C．圣咬肾D疤痕肾E．固缩肾10轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是：A．肾小球轻度肿大B肾小球内皮细胞轻度增生

30C肾小管上皮细胞脂变D肾小管上皮细胞水变性E肾小球基底膜增厚11急性肾盂肾炎是A纤维素性炎B变态反应性炎C变质性炎D化脓性炎E增生性炎12．下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的？A多见千女性多由上行性感染引起B上行性感染首先累及肾盂下行性感染先累及皮质的间质C是由细菌直接感染肾间质引起的炎症D是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症E可形成大小不等的多发性脓肿13膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的A.肾球觉壁层上皮增生形成大量新月体B毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大C系膜细胞增生并产生大世基质D.肾球赉壁增厚肾小球周围纤维化E.基底膜伸出钉突状突起14膀胱癌最突出的临床表现A无痛性血尿B膀胱剌激综合征C尿路梗阻D蛋白尿和管型尿E腹部肿块15电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，考虑A急性增生性肾小球肾炎B快速进行行性肾小球C膜性肾小球肾炎同D膜性增生性肾小球肾炎(I型）E．膜性增生性肾小球肾炎(II型）16有关肾病综合征的描述下列哪项除外？A．高血压B高脂血症C高度水肿D．低蛋白血症E．高蛋白尿l、BCEBB6、DEEBC11、DDCADA16、A传染病传染病：是由病原微生物通过一定的传播途径进入易感人群的个体所引起的一组疾病，并能在人群中引起流行。必须具有传染源、传播途径和一干人权三个基本环节。传染病的本质：炎症结核病：由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病。典型病变为结核结节形成伴有不同程度的干酪样坏死。中国结核病人数位居世界第二，仅次于印度。病因和发病机制：结核病的病原菌是结核分枝杆菌，主要是人型、牛型。呼吸道传播史最常见和最重要的途径。消化道、皮肤、伤口传染。结核病的免疫反应和变态反应(IV型）常同时发生和相伴出现。结核病基本病变与机体的免疫状态：病变机体状态结核杆菌病理特征免疫力变态菌毒力

31反应量渗出为低较强多强浆液性或浆液纤维素性炎主增生为较强较弱少较低结核结节主坏死为低强多强干酪样坏死主基本病理变化：1以渗出为主的病变：渗出物可完全吸收不留痕迹，或转变为以增生为主或坏死为主的病变2．以增生为主的病变。结核结节：是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少麓反应性增生的纤维母细胞构成。典型者结节中央有千酪样坏死。核排列在报纸周围呈花环状、马蹄形或密集于胞体的一端。3以坏死为主的病变：干酪样坏死。基本病理变化的转换规律：I转向愈合：吸收、消散纤维化、钙化2转向恶化：浸润进展溶解播散肺结核病（结核病中最常见的）分类：原发性和继发性肺结核病原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多发生千儿童。继发性肺结核病史指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见千成人。原发性肺结核病：原发性肺结核病的病理特征：是原发综合征形成。最初在通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸膜初形成1-1.Scm大小的灰白色炎性实变灶。原发综合征：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。继发性肺结核病：L局灶型肺结核：是继发性肺结核的早期病变。属非活动性结核病。2浸润性肺结核：是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。多由局灶型肺结核发展而来。病变以渗出为主。病人常有低热、疲乏、盗汗、咳嗽等症状。属活动性肺结核。3慢性纤维空洞型肺结核：肺内有一个或多个厚壁空洞（镜下洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，中层为结核性肉芽组织、外层为纤维结缔组织）。同侧或对侧肺组织可见病变类型不同的病灶。后期肺组织严重破坏，广泛纤维化。此型又有开放性肺结核之称。气胸或脓气胸、喉结核、肠结核、肺源性心脏病。4千酪样肺炎：可由浸润性肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管散播所致，镜下主要为大片干酪样坏死灶。5结核球／结核瘤：结核球是直径2-5cm，有纤维包裹的孤立境界分明的干酪样坏死灶。6结核性胸膜炎：干性和湿性两种，以湿性结合性胸膜炎为常见。原发性和继发性肺结核病比较表原发性肺结核病继发性肺结核病结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成人对结核杆菌的免疫力或过无有敏性病理特征原发综合征病变多样，新旧病灶复

32杂，较局限起始病灶上叶下部、下叶上部近肺尖部胸膜处主要播散途径淋巴道或血道支气管病程短、大多自愈长、需治疗肺结核病血源播散所致病变l急性全身粟粒性结核病2慢性全身性粟粒性结核病3急性肺粟粒性结核病4．慢性肺粟粒性结核病5肺外结核病传染病（试题＋答案）1我国目前所见的细韵性痢疾最常见的致病苗是：A宋内氏菌和福氏菌B鲍氏菌C．宋内氏菌D志贺氏菌E舒密次氏菌2伤寒带菌者细菌一般居留在A小肠B胆觉C．大肠D胆小管E．肝脏3伤寒的病理变化主要特征是A肠道溃疡B脾肿大C．肝肿大D腹直肌变性E伤寒肉芽肿4下列哪一项不是肠伤寒的临床表现A相对缓脉B．皮肤玫瑰疹C脾肿大D白细胞计数增多E高热5钩端螺旋体病横纹肌病变最明显为A．排肠肌B肋间肌C股三头肌D胧二头肌E．脱肌6溃疡性肠结核病变特点是A．溃疡呈带状与肠轴平行B溃疡边缘整齐底部有坏死C好发于乙状结肠和直肠D常引起出血穿孔E常引起肠腔狭窄7结核结节主要由什么细胞构成？A浆细胞B淋巴细胞C纤维母细胞D巨噬细胞E类上皮细胞和郎罕氏巨细胞8伤寒小结由何种细胞组成？A类上皮细胞B多核巨细胞C淋巴细胞D浆细胞E巨噬细胞9结核结节中具有诊断意义的是哪种？A类上皮细胞及干酪样坏死B淋巴细胞C郎罕氏巨细胞D纤维母细胞E浆细胞10钩体病的肺脏病变主要是A弥漫性肺泡内非特异性渗出性炎症B肺出血C肺淤血水肿D．肺化脓性炎症E．肺纤维素性炎11．中毒性菌痢的发病原因主要是由千

33A感染了毒力强的志贺氏痢疾杆菌B有人认为是机体对痢疾杆菌毒素的反应性较高C机体免疫功能低下D肠道的病变过千严重E．以上均不是12诊断结核最主要的根据是A．上皮样细胞B多核巨细胞C干酪样坏死D结核结节加干酪样坏死E．以上均不是13．无黄疽钩端螺旋体病的常见死亡原因为A肝功能不全B肺大出血C肾功能不全D脑膜脑炎E消化道出血14肾结核病变首先发生在A肾皮质被膜下B皮髓质交界处C:常由肾盂开始D首先发生在肾盏E首先发生在肾柱15流行性出血热的临床发展过程哪种顺序是正确的？A多尿期一发热期一少尿期一低血压休克一恢复期B发热期一低血压休克期一少尿期一多尿期一恢复期c．少尿期一多尿期一低血压休克期一发热期一恢复期D低血压休克期一发热期一少尿期一多尿期一恢复期B低血压休克期一发热期一多尿期一少尿期一恢复期16哪一项不符合结核病治愈转归A吸收消散B纤维化C纤维包禄D钙化E病灶周围炎17结核性肉芽肿内最基本的细胞成分是A．上皮样细胞和郎罕氏细胞B中性粒细胞C异物巨细胞D琳巴细胞E浆细胞18伤寒病理变化的主要特征是A肠道发生溃疡B脾肿大C胆桽炎D全身单核巨噬细胞系统增生E腹直肌发生蜡样变性19流行性出血热的基本病变为A全身毛细血管中毒性损害B毛细血管内大量微血检C由免疫复合物所引起的全身小血管损害，表现为充血、出血、水肿，同时伴有实质细胞的变性坏死。D血管内膜增生性炎症E皮肤广泛的出血性损害20树胶肿与结核结节的区别哪项是错的？A干酪样坏死不彻底，可有血管壁轮廓B可发生于任何器官C多见于第三期梅毒D可吸收、纤维化但很少钙化E较多类上皮细胞但淋巴细胞浆细胞很少21有关肺结核原发综合症的描述下列哪项错误？

34A．大多发生在儿童B原发灶多在肺尖部C肺的淋巴结干酪样坏死D．一般无明显临床表现E可发展成为粟粒性结核l、ABEDA6、EEEAB11、BDBBB16、EADCE21、B