分娩产妇产后出血的急救及护理措施

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1、分娩产妇产后出血的急救及护理措施　　【摘要】目的探讨产后出血的临床急救及护理措施。方法分析我院2012年2月1日至10月30日13例产后出血患者的临床资料。结果产后出血的危险因素为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，尤其是多胎多产的孕妇未定期做产检较易发生，产后2小时内发生产后出血率也较高。结论及时合理的临床急救、护理措施可以较好的提高产后出血患者的抢救成功率，改善患者的预后生活质量，值得临床借鉴应用　　【关键词】产妇产后出血；急救措施；护理措施；预防　　根据有关数据统计，我国孕产妇死亡的首要原因就是产后出血，这是严重的并发症，并发率达到了的2-

2、3%[1]，最常见的早期产后出血原因为宫缩乏力，阴道、宫颈裂伤及胎盘滞留，其次为生殖道血肿、子宫破裂、胎盘植入及凝血功能障碍。引起宫缩乏力的危险因素有产程延长、胎盘及胎膜残留、先兆子痫、多胎妊娠、巨大胎儿、吸入性麻醉等。产后出血一旦发生，血流量高达300-800ml/分，如果处理不及时就会造成大量的失血危及生命，因此，必须识别原因及时作出有效的急救措施。下面我们分析一下出血的原因及一些护理措施。　　1资料与方法　　1.1一般资料2012年1月1日――12月30日我院分娩255例患者，其中有13例产妇出现了产后出血的状况，其中凝血障碍导致的出血有1例，胎盘的

3、因素导致的出血有6例，软产道裂伤导致的有6例，宫缩导致的有3例，初产妇占8例，经产妇5例，抢救成功率为100%。　　1.2预防与护理方法　　1.2.1心理护理孕妇常因宫缩引起的腹痛，产妇这种较为浮躁的情绪变化，这种焦躁的情绪也会导致子宫收缩，所以我们要调整产妇的心理，提前做好心理方面的治疗和安抚，并且密切观察产妇的心理变化。　　1.2.2产前护理评估产妇的全身情况，询问病史，了解孕期情况。预防是减少阴道分娩产后出血的关键，应做好孕期保健知识，定期测量生命体征，对过去有凝血功能障碍史者，定期检查凝血功能，提高住院分娩率。　　1.2.3产时护理第一：认真的观察

4、胎儿的心率状况，并且密切的关注产妇的宫缩的状况，及时的了解产妇的宫口的开的程度，及时的发现问题，做好术前的准备。第二产程要注意胎心的变化，第二：注意胎心的变化，并且科学的指导产妇在分娩的时候正确的使用腹压，这样做可以降低软产道受损的概率，胎儿娩出羊水排清后立即将集血器至于产妇臀下收集血液，同时遵医嘱使用宫缩剂。第三：要协助胎盘的分娩，正确识别胎盘的脱落，然后仔细的检查胎膜完整度，并且要检查产妇是软产道是否有损伤，有裂伤应及时缝合。　　1.2.4产后护理产妇分娩后留在产房监护，准确收集和测量产后出血量至少2小时，用产妇垫巾称重计量，如2小时内出血量超过200

5、ml时，应通知医生给予相应的处理，密切观察产妇生命体征，早期发现，及时处理。产妇回病房前鼓励其及时排空尿液，以防子宫收缩欠佳导致产后出血[2]。协助母婴皮肤接触，可刺激子宫收缩，减少阴道流血。　　1.3急救护理　　1.3.1紧急护理一旦患者出现产后出血，抢救人员应立即到位，迅速止血，扩容，病人取平卧位，头偏向一侧，注意保暖。必要时给予吸氧、心电监护及交叉配血，并做好术前准备。　　1.3.2心理护理适当的告诉产妇病情，使其对病情有所了解，增强信心及安全感。耐心听取患者的主诉，给予心理支持。允许其丈夫陪伴产妇进入产房，以增加心理支持，减轻恐惧心理。　　1.3.

6、3预防感染的护理保持床单元清洁，平整干燥，经常更换会阴垫。每日2次会阴护理。保持环境清洁，室内勤通风。合理应用药物。　　1.3.4饮食护理保证产妇充足的睡眠、营养，食含铁丰富的食物。鼓励患者病情稳定后尽早下床活动，活动量逐渐增加，做好母乳喂养宣教，告知产妇婴儿出生后30分钟内进行哺乳及其重要意义[3]。　　2结果　　发生产后出血的原因。子宫收缩乏力6例（46.15%）、胎盘因素3例（23.08%）、软产道损伤3例23.08%）、凝血功能障碍1例（7.69%）等。根据病因给予补充血容量等积极治疗，成功率为100%。　　3讨论　　3.1各种因素与产后出血的关系

7、以上各种因素中子宫收缩乏力是导致产妇产后出血的主要原因，导致子宫收缩乏力的因素有：产妇精神紧张情绪激动，对分娩恐惧，多胎多产等，使产程延长，产妇体力消耗过大。胎盘因素：胎盘滞留、残留多见，产妇合并血液系统疾病，如原发性血小板减少，凝血功能障碍可以起产后切口及子宫血窦出血。软产道损伤：以宫颈裂伤多见，易继发子宫收缩乏力增加出血量，其次为会阴切口出血，会阴阴道壁裂伤，阴道血肿。故合理限制第2产程时间，正确处理第3产程是控制产后出血的关键[4]。　　3.2产科护士应熟练掌握专业技术，要以高度的责任心，以严谨的科学态度做好围产期保健及宣教，严密观察病情，以良好的沟

8、通技巧与产妇交谈，消除紧张恐惧心理。　　3.3做好健康教育工作，提