30所养老机构医疗服务管理现况调查

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1、30所养老机构医疗服务管理现况调查：张佩华金顺国任辉徐辉龙文峰【摘要】目的了解本地区30所养老机构医疗卫生服务管理现状，为管理部门提出相应的监督管理对策提供依据。方法采用自制的调查表格，对本地区30所养老机构进行现场调查。结果养老机构内设置医疗机构并开展医疗执业行为的占50%，总体医疗条件欠缺；医师、护士未按执业地点开展诊疗活动的占26%；药品管理存在安全隐患；有50%的养老机构未建立消毒管理制度。结论养老机构管理者对医疗服务意识认识不足，医务人员自我保护意识欠缺，管理部门要依法规范养老机构医疗卫生服务行为，以提高老年人的生命质量、保障身体健康。【关键词】养老机构医疗服务现况调查随着社会

2、、经济、人口的变化和老龄人口的快速增长，老年人的医疗卫生服务越来越引起人们的关注。老年人作为社会的弱势群体，对于生活和生命质量也有着不同层次的需求，因此，社会、单位、家庭和个人不可避免地面对老龄化带来的严峻考验[1]。同时，老年人也是各种慢性病的多发人群，需要不同层次的医疗卫生服务和其他人的照顾，单纯依靠子女很难胜任照料好老人的任务。为解决年轻人照顾老人的后顾之忧，老人选择入住养老机构的人数呈上升的趋势。笔者旨在了解本地区养老机构医疗服务管理现况，探讨相应的监管对策，为管理部门规范养老机构的医疗卫生服务管理提供依据，于2011年3-4月，我们对30所养老机构的医疗卫生服务管理进行了调查，

3、现将结果报告如下：1对象与方法1.1调查对象浦东新区内30所养老机构1.2调查工具根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规的相关规定，设计了养老机构医疗卫生服务情况调查表。主要调查了养老机构医疗机构设置和开展诊疗范围；机构性质；医务人员执业情况；药品管理；消毒管理；医疗废物的处置和老年人健康现状等。1.3调查方法运用现场观察法、询问和填写调查表的方法。发放养老机构医疗卫生服务情况调查表30份，回收30份，有效回收率100%。2统计方法用Excel进行统计汇总。3结果3.1基本情况3.1.1

4、养老机构床位30所养老机构共使用床位3616张，办院性质和所占床位情况具体见表1。表1上海市浦东新区30所养老机构基本情况机构性质机构总数百分比床位数百分比集体办1550.00157743.61个体办1343.33178349.31股份制26.672567.083.1.2医疗机构设置30所养老机构中取得《医疗机构执业许可证》并开展诊疗活动的15家，占50.00%，未取得《医疗机构执业许可证》从事医疗服务行为的有2家，占6、67%，内设卫生室为老年人代发药有13家，占43、33%。3.1.3执业人员情况30家养老机构中共有医护人员152人，中级及以上职称26人。其中执业医师（简称执医）62

5、人，占40.79%，执业助理医师（简称执助医）10人，占6、58%，护士80人，占52、63%。医护人员在养老机构中的分布情况见表2。表2上海市浦东新区30所养老机构医护人员分布情况机构性质执医百分比执助医百分比护士百分比集体办4775.81330.007188.75个体办1219.35660.00810.00股份制34.84110.0011.253.2执业规范3.2.1医疗服务设施调查显示，大部分养老机构都拥有一些医疗卫生服务的功能，但总体医疗条件欠缺，无法为正确的诊疗提供依据，部分养老机构医务室不能提供《医疗机构执业许可证》。3.2.2执业人员配备《中华人民共和国执业医师法》规定：国

6、家实行医师执业注册制度，调查结果显示，养老机构存在医师注册未及时变更现象，医师、护士未按执业地点开展诊疗活动的占26%；5家单位聘请社区卫生服务中心医师上门开展医疗执业活动，护士严重缺少，处方无药师审核。3.3.2药品的管理70%养老机构内药品存放虽有专人管理，但未上锁，特别是精神类药品。13所养老机构调查显示存在药品由家属从外院代配后交管理者，然后灌装于容器内或药罐内的现象，药品未定期检查，过期现象时有发生。3.3.3消毒管理状况15所养老机构无消毒管理制度，地面、桌面和扶手未定期消毒。3.3.4医疗废弃物的处置17所养老机构无医疗废弃物管理制度，未对医疗废物进行回收登记及处置，主要表

7、现为：医疗废物未进行分类“集中”存放于医疗废物暂存处。4讨论及建议4.1根据需求合理设置医疗机构通过对养老机构负责人及医务人员询问调查可以了解到，50%-78%的老人患有1种或几种慢性疾病，如心脑疾病、糖尿病、慢性支气管炎、骨质疏松等。因此这些老年人需要诊治和护理，甚至有的需要补液、换药等，尤其是一些身体常年患病的老人，更是希望能在养老机构内随时进行病情的监测，遇到病情复发的情况也能得到及时的治疗。所以笔者认为，在养老机构内应设置不