义乌市中心医院高危药品管理制度

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1、医院药学科管理规范文件新订：修订：√标题：高危药品管理制度起草：年月日审查：年月日编码：第页共页批准：年月日执行日期：年月日1．目的：规范高危药品使用管理，确保药品使用安全。2．范围：全院高危药品。3．责任人：全院医护人员4．内容：4.1高危药品定义：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。同时我院规定的高浓度电解质为10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、复合磷酸氢钾（钾离子浓度为5.27mmol/ml）注射液三种。4.2结合我院实际用药情况，由药剂科、医务科及护

2、理部共同制定本院高危药品目录和管理制度；4.3管理4.3.1购买：新引进高危药品须经药事管理和药物治疗学委员会论证批准，同意引进后由药库及时将药品信息告知临床，定期对高危药品目录进行更新。4.3.2储存及备用：各调剂部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放，并在高危药品存放药架处设置全院统一的高危药品警示性标识；3高浓度电解质可存放于高危药品的存放区域并设置统一的高浓度电解质警示性标识。各临床科室护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要备用高危药品和高浓度电解质的要向药剂科、医务科申请，经批准并向药事管理与药物

3、治疗学委员会备案后，在存放处设置医院统一的高危药品和高浓度电解质警示性标识，限量、固定位置存放。4.4标识：4.4.1电子系统在显示高危药品时，药名前显示红色“危”字，并且药品名称均以红色、斜体、加粗字样显示，起到警示作用；4.4.2处方、医嘱及药品发放单、作业单，以斜体、加粗字样显示；4.5使用:4.5.1高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的准确无误；4.5.2高危药品在使用时，按药品使用说明书要求使用，给药时要再次严格核对确认病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容；4.5.3加强病区高危险

4、药品的效期管理，保证先进先出，并建立点帐制度，病区药房每月点帐一次，病区护士站每日清点一次；4.5.4高浓度电解质有残余液时，应二次核对后倒入水槽，大量水稀释；4.5.5临床药师定期和临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员；34.5.6定期（每季）度排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施；4.6我院高危药品警示性标识3