肠造口及其护理总结

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1、肠造口概述围术期护理康复期护理www.themegallery.comCompanyLogo一、肠造口概述（一）什么是造口在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作为排泄物的出口目前我国结直肠癌有“三低（位置低、年龄低、分化低）”的特点，平均发病年龄为45岁左右，比国外提早达10～15年，致使我国年轻的造口患者比例高（二）肠造口手术因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌,不能控制排尿、粪消化系统结构（三）造口分类造口分类（1）：暂时性造口永久性造口造口分类（2）结肠造口根据

2、造口开口部位小肠造口膀胱造口造口分类（3）末端结肠造口根据造口形成特点襻式结肠造口双口式结肠造口（四）肠造口的分类1、结肠造口è特点位于左下腹突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm排泄物及排泄行为：固态状、比较规律排泄物与正常相似2、回肠造口è特点位于右下腹突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm排泄物及排泄行为：流质状、持续排放排泄物对皮肤的腐蚀性很强3、横结肠造口肠梗阻4、尿路造口位于右下腹突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm；排泄物及排泄行为：尿液、持续排放5、双腔乙状结肠造口6、儿童造口美丽

3、的造口围术期护理造口病人的术前评估及术前定位围手术期护理（术后护理）造口护理用品的选择造口并发症的处理（一）手术前评估1、病人的适应能力家家庭属状社支心认况会持理知及援的准能经助态备力济度情况2、病人术前及术后自我照顾的能力视力残障缺憾过敏病史3、身体状况手指灵巧程度（二）术前定位术前定位目的便于自我照顾；恢复从前生活质量；减少造口护理器材选择上的困难、心理重建的问题；减少并发症术前定位的基本原则病患自己能看见；腹部平坦无皱褶处，面积足够贴袋远离疤痕；皱褶、皮肤凹陷、骨突处、腰围；无慢性皮肤病处、腹直肌内预计造

4、口位置脐与髂前上棘连线中上1/3交界处造口标记用不脱色笔在选定的位置画一个“X”或一个实心园。用透明薄膜覆盖（要大小与造口大小相等，以免影响术中消毒）用龙胆紫在选定位置标记，再用2.5%碘酒固定。注：以上方法对病人舒服，特别是要选择多个造口位置或未确定行造口手术的病人尤为适合。腹直肌外缘结泌肠尿乙状结肠造口造造口口降结肠造口回肠造腹直肌口升术前护理步骤第一步收集病人资料提供造口治疗师的名片目的：为心理辅导提供依据取得病人信任，建立良好的护患关系第二步预计行造口手术前1-2天，与病人及家属交谈：手术的必要性、手术

5、方式、对未来生活的影响。目的：使患者对手术有正确的认识，争取家属更多的关心。第三步术前一天指导病人做特殊准备，进行造口定位。目的：使患者更好地配合手术减少手术并发症，患者能更好地自我护理。提供的信息必须具备以下特性患者关注性易懂性现实性特定性有目的性心理方面造口患者必须面对的最常见的问题就是周围的人如何看待他们。特别是一些患者，他们曾经听到多年前施行造口术患者的抱怨，而那时后的造口护理用品不像现在这样先进，这些患者承受着由于气味和皮肤问题所带来的困扰。身体感觉的改变无法认识正确认知自己的病人或许会觉得难以适应这

6、种改变。一些病人会放弃造口手术，他们都明显感觉到生活质量的下降。那些自信的和具有高度自尊心的患者最有可能重新获得自信，并且接受了这种改变。造口术前准备饮食：术前三天低渣半流质，术前一天流质饮食。目的是排空肠道，减少排泄物。口服泻药：和爽口服抗生素：Vitk4、甲硝唑.左氧氟沙星等术后护理造口的评估与观察造口的活力：造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的（一）颜色正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润苍白：贫血暗红或淡紫色：缺血（二）外形水肿是术后正常现象，一般6~8周逐渐消退术后造口护理及指导术后约第1-3天：护士观察

7、造口情况,进行造口护理护士指导家属及病人进行造口护理术后第3-5天：让病人参与部分换袋操作。如：剥离造口底板、清洁造口等；说明造口换袋的物品准备、造口换袋的注意事项。术后造口护理及指导术后第5-7天：让病人示范造口换袋，讲解造口水肿的现象、造口和造口周围常见的并发症及应对措施。术后第6-9天：讲解造口产品的特点、造口产品的储存及购买；鼓励病人说出对造口产品的要求，提供相应的产品供其选择；评估病人自行换袋情况更换造口袋的程序用物准备：旧报纸或塑料袋，棉花或纸巾，温水，造口测量板，剪刀，笔，造口用品等。更换程序整理

8、用心理护品、记理录观察造处理异清洗造除去旧口及周常情况口及皮袋围皮肤、黏贴肤的情况造口袋脱—洗—量—穿造口的评估与观察造口的形状及大小：（一）形状圆形、椭圆形或不规则形（二）造口的大小及测量圆形造口的测量方法：测量直径椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点不规则造口的测量方法：图形、描模脱洗量穿多项研究显示很多造口人存在皮肤并发症造口人可能没意识到存在皮肤问题造口人并没有寻求专业指导患者