结直肠癌及癌前病变的发病风险评估

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1、结直肠癌及癌前病变的发病风险评估门楠楠王玉中宋素华宋彬彬韩晓慧校医疗系R的探讨结直肠癌及癌前病变发生的相关因素，为结直肠癌的预防提供借鉴。方法对586例接受全结肠镜检奔患者的临床资料进行分析。结果肠镜未发现病变154例(对照组)，结直肠癌及癌前病变共81例(病例组)，增生性息肉、炎性息肉和肠息肉病等共351例。单因素分析显示:年龄、体质量指数(BMI)、癌症家族史、喜食腋制食品、喜食白沟、喜食則炸炙跨食品、喜食蔬菜果品粗粮、精神创伤、经常体育锻炼、胆囊手术史及胆结石与结直肠癌及癌前病变发生有关(P<0.05)。多因素分析显示:入选多变量Logistic回归模型的变量是年龄(0

2、R=3.521、8.642、9.026、15.366、19.775)、恶性肿瘤家族史(0R=8.135)、喜食白肉(0R=3.197)、喜食腌制食品(0R=2.981)、喜食煎炸炙烤食品(0R=2.922)、胆囊手术史和胆囊炎(0R=2.702)、精神创伤(0R=2.249)、BMI(0R=2.241)、喜食蔬菜果品粗粮(0R=0.415)和经常体育锻炼(0R=0.478)。结论年龄、恶性肿瘤家族史、喜食0肉、喜食腌制食品、喜食煎炸炙烤食品、胆囊手术史及胆囊炎、精神创伤和BM1可能为结直肠癌及癌前病变的危险因素，喜食蔬菜果品粗粮和经常体育锻炼可能为保护因素。关键词：结直肠肿瘤

3、;癌前病变;结肠镜检査;相关因素;流行病学;结直肠癌分别居男性和女性恶性肿瘤发病谱第3位和第2位m，且有发病率逐年增高和年轻化的趋势位1。虽然有研宂对结直肠癌发病的相关因素进行了分析，但不同地区的研宄结果却不尽相同，漯河地区尚缺乏这方面的资料。为此，本研究基于586例全结肠镜检查结果探索木区域结直肠癌及癌前病变发病的关联因素，旨在为结直肠癌的预防和筛査提供借鉴。1资料与方法1.1研宄对象入组2015年3月至2016年7月在漯河市第三人民医院和漯河医学高等专科学校第三附属医院接受全肠镜检查者586例为研宂对象，其屮健康体检者172例，因便血、黑便、腹痛、腹胀、排便习惯改变、腹部

4、包块、贫血、消痩等症状疑有结直肠病变者416例；男322例，女264例；年龄25〜84（56.35±14.26）岁。1.2全结肠镜检查采用Olympus260型电子结肠镜进行检查，于检查当tl上午U服复方聚乙二醇电解质，下午行结肠镜检查，当发现病变后，初步判断病变的性质，对于肿瘤性病变采用内镜下处理，〈5™的病变行高频电圈套法息肉切除术或热活检钳钳除，5~20mm的平坦型病变，行内镜下黏膜切除术切除。＞20mm的病变、肿瘤突破黏膜肌层、浸润至黏膜下层或固有肌层者不行内镜治疗，进一步结合其他检查以明确诊断。肠镜检查取出的息肉和后期手术切除的病变标本进行病理检查。病理学诊断参照W

5、110（2010）结直肠肿瘤组织学分类标准。1.3结直肠癌前病变的定义锯齿状腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺瘤性息肉病、炎症性肠病相关的不典型增生、畸变隐窝灶（尤其伴有不典型增生者）定义为癌前病变H1。1.4拟研究的因素浏览美国国立医学图书馆网站和屮国知网收录的有关结直肠癌及癌前病变的相关文献，英文检索词:colorectalcancer、colorectaltumors、colorectalneoplasms、precancerouslesions、colonoscopy、relatedfactors、relativefactors、epidemiologyo中文检索词:大肠

6、癌、大肠肿瘤、结直肠癌、结直肠肿瘤、癌前病变、结肠镜检査、相关因素、流行病学等。通过下载阅读相关文献1^1。初步拟定结直肠癌的发生关联因素有人门学特征［性别、年龄、体质量指数（bodymassindex,BM1）］、遗传因素（一级亲属恶性肿瘤史）、生活因素（白肉饮食、红肉饮食、腌制食品、高脂饮食、高蛋白饮食、绿色蔬菜水果粗粮、吸烟、饮酒,吸烟〉5支/d持续1a以上定义为吸烟，饮白酒量＞500mL/周且持续1a以上定义为饮酒）、疾病因素（慢性阑尾炎或阑尾手术史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、慢性便秘、精神创伤史）、体力活动等。自制问卷，研宂对象于全结肠镜检查前完成问卷调查。1.5统计

7、学处理采用SPSS19.0处理相关数据，计量资料用士s表示，比较用t检验;计数资料用百分数表示，比较用x检验;并对差异有统计学意义的数据进行二分类多变量Logistic回归分析，检验水准a=0.05。2结果2.1肠镜检查与病理诊断结果586例受检对象中，肠镜未发现病变154例（对照组），结直肠阳性表现者432例，组织学诊断结果如下:结直肠癌（共22例，其屮腺癌14例、腺鳞癌3例、黏液腺癌2例、黏液细胞癌1例、未分化癌1例、恶性间质瘤1例）及癌前痫变（共59例，其中管状腺瘤19例、绒毛状腺瘤14例、管状绒