亚低温治疗重型颅脑损伤的临床分析

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1、亚低温治疗重型颅脑损伤的临床分析普洱市人民医院神经外科云南普洱665000目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者的疗效和安全性。方法通过回顾性分析我院祌经外科收治的161例重型颅脑损伤患者的临床资料，将其分为亚低温组和常温组，采用统计学方法比较两组患者的颅内压、GOS预后评分以及并发症的发生情况。结果亚低温组患者在术后Id,3d，7d和10d的颅内压均明显低于常温组，其差异具有统计学意义(P均<0.05)。亚低温组患者GOS评分明显好于常温组，两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。亚低温组患者应激性溃疡、癫痫的发生率低于常温组，其差异只有统计学意义(P&l

2、t;0.05)；而亚低温组和常温组在心律失常、肺部感染及颅内感染的发生率上无明显差异(P>0.05)。结论亚低温治疗能明显降低重型颅脑损伤患者的颅内压，改善患者的预后，并能减少患者应激性溃疡和癫痫的发生。关键词：重型颅脑损伤；亚低温；常温；预后Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectandsafetyofmildhypothermiaforseveretraumaticbraininjuredpatientswithintracranialhypertension.MethodsTheclinicaldataof161severetraumatic

3、injuredpatienswithintracranialhypertensioninthedepartmentofNeurosurgery,People’sHospitalofPuerwereretrospectivelycollectedandstudied.Thepatientsweredividedintotwogroups：mildhypothermia32-35°Cgroup(n=65)andnormathermiagroup(n=96).Thepost-treatmentintracranialpressure(ICP),Glascowoutcome(GOS)ass

4、essementandcomplicationsintwogroupswereanalysedandcompared.ResultsTheICPatId,3d,7d，lOdinmildhypothermiagrouparesignificantlylowerthanthenonmathermiagroup(P<0.05);Theincidenceofstressulcerandepilepsyinmildhypothermiagroupislowerthanthoseinthenonmathermiagroup(P<0.05)；whiletheincidenceofcardiaca

5、rrhythmia,pulmonaryinfectionandintracranialinfectionwerenotsignificantlydifferentbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionMildhypothermiasignificantlydecreasestheintracranialpressure，andimprovedtheoutcomeofseveretraumaticbraininjuredpatientswithintracranialhypotensionwithoutsignificantcomplications.

6、Keywords：severetraumaticbraininjury；mildhypothermia；normathermia；outcome重型颅脑损伤（GCS≤8分）是当今社会致死致残的重要病因之一［1］。近年来，很多实验研究和临床研究均证实亚低温（32〜35°C）对颅脑损伤具冇显著的神经保护作用，并能显著降低重型颅脑损伤患者的死残率［1-6】。然而，0前国内外有关亚低温治疗的争议焦点是亚低温治疗的吋间窗、时程和并发症等［7］。本研究通过冋顾性分析我院2011年1月至2015年1月采用亚低温（32〜35°C）技术或常温治疗重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者共161例的临床资料，

7、从而客观评价亚低温对重型颅脑损伤的疗效和并发症，并探讨亚低温治疗的吋间窗和吋程等问题。1.资料和方法1.1一般资料收集云南省普洱市人民医院2011年1月至2015年1月采用亚低温（32-35°C）技术和常温治疗成人重型颅脑外伤（GCS为4-8分）患者共161例，其中亚低温治疗组65例，常温治疗组96例。入院标准：年龄18-65周岁；冇明确的闭合性头部外伤史；入院吋间在伤后8小吋内；入院吋GCS为4