县级医院临床护士针刺伤现状调查分析

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1、县级医院临床护士针刺伤现状调查分析熊成霞张兴芬张命平余晓燕饶小燕贵州省德江县人民医院目的了解铜仁市县级医院临床护士针刺伤的发生情况，分析发生针刺伤相关因素，为临床护士针刺伤预防提供依据。方法选择2015年3-4月，采用自行设计的问卷调查表对铜仁市四家县级医院551名临床护士2014年1-12月的针刺伤情况进行回顾调査。结果调査发现315名护士发生过针刺伤，占57.17%。其中2014年1-12月份有158例次临床护士发生过针刺伤，占28.68%,针刺伤的发生与临床护士的年龄、工作年限、职称显著相关，针刺伤主要依

2、次发生在配制药液、分离针头、冋套针帽、操作注射、处理用物等操作环节上。结论铜仁市县级医院临床护士针刺伤发生率较高，发生血液感染的概率大;主动上报不积极，工作环境影响了护士职业防护依从性，应积极采取措施干预，降低临床护士针刺伤发生率，确保临床护士身心健康和职业安全。关键词：临床护士;县级医院;针刺伤;护理;近几年，护士针刺伤受到了国内外各级护理管理者重视，使护士对针刺伤的局部处理流程掌握得到提高，锐器盒在临床屮得到推广使用。但临床护士针刺伤的发生仍然居高不下，现状并不乐观，刺伤后的报告制度不尽人意m，尤其是经济落

3、后地区的基层县级眹院。为了进一步研究基层县级医院临床护士针刺伤的发生情况，我们对铜仁市四家县级眹院551名临床护士进行了针刺伤现状调查，并对临床护士针刺伤的高危因素进行分析，探讨干预策略，现报告如下。1对象与方法1.1研宄对象选取2015年3-4月铜仁市区域内四家县级医院551名临床护士为研宄对象。纳入标准：(1)工作一年及以上的在岗临床护士(不包括实习护士)。(2)自愿加入临床护士针刺伤调查研宄。木次被调查组年龄:21~53岁，平均年龄(28.3±65.51)岁,工龄1〜32年,平均工作年限(5.64±5.8

4、4)年，其中1〜5年护士362人，占65.70%。见表1。表1被调查人员一般资料(n=551)1.2方法采用自行设计的护士针刺伤问卷调查表，调查问卷条目建立是参照国内文献和专家咨询，再通过预调奔后讨论并修订完成。课题调奔组成员现场告知和解释，对四家县级医院580名在岗临床一线护士进行问卷调查，发放问卷调查表580份，实际收回551份，有效问卷调查率95%。内容铋括护士的年龄、学历、职称、工作年限、是否接受针刺伤防护知识的培训、针刺伤防护相关措施的掌握情况、口常工作屮锐器的处理、针刺伤的处理、被针刺伤的部位、发生

5、针刺伤时的操作等共23个条目。1.3统计学方法釆用SPSS17.0软件进行数据分析。用例数、百分比描述临床护士针刺伤情况，计数资料行x检验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床护士针刺伤情况分析见表2。表22014年1-12月临床护士针刺伤分析2.2被患者血液污染针头刺伤情况见表3。表3被患者血液污染针头刺伤情况(n=85)下载原表2.3发生针刺伤的主要危险因素见表4。表3针刺伤的危险因素调査统计(调査内容为多选项目)2.4发生针刺伤的操作环节见表5表5发生针刺伤的操作环节(n=158)3讨论3.1

6、发生针刺伤现状及危险因素分析3.1.1县级医院临床护士针刺伤情况护士针刺伤情况发生率高，为57.17%，发生血液感染的概率大，主要因素是对职业暴露防护知识培训不力。本次调查结果显示，未定期接受针刺伤防护知识培训占90.20%,仅对新入职护士岗前进行职业暴露防护知识培训，致使临床护士对针刺伤的相关知识和防护措施掌握不够，个人职业防护意识淡漠。3.1.2工作环境不利于针刺伤防护护士操作时治疗盘很少配备锐器盒，本次调奔发现85.84%治疗盘没配备锐器盒，影响了护士及时处理针头的依从性。锐器盒放置位置和高度不利于护士操

7、作，锐器盒置于治疗车下层占84.96%，导致护士弃入准确性差，配药室锐器盒放置离护士较远，影响了锐器及时处理。3.1.3县级医院对职业暴露管理重视不够，职业暴露防护设施不够完善本次调查29.95%的护士认为防护措施不到位。己有相关文献U1报道，40.36%的咲务人员职业暴露是因为未提供防护用品所致。职业暴露上报信息化系统和管理制度不够健全，导致护士针刺伤自愿上报率低，木次调查统计上报率为29.12%。护士的人力资源不足，县级医院临床一线护士缺编一直未得到解决，工作繁杂，心理压力大。3.1.4县级医院，低年资临床

8、护士占比大木次调查显示临床护士平均工作年限(5.64±5.84)年，其中工作广5年的护士占比65.70%。低年资护士操作欠规范;如手工分离注射针头、双手回套注射针帽、操作时不习惯用治疗车或治疗盘、利器盒使用不规范、标准预防执行差等不良习惯导致针刺伤发生。低年资护士临床实践操作经验少，操作不够熟练，针刺伤防护应对能力不够。低年资护士沟通欠缺，操作前与患者或家属沟通不到位，未得到其有效配合