承装（修、试）电力设施许可证申请表 - 《承装（修、试）电力设施许可 ...

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1、附件六,电力专业二级以上注册建造师（项目经理）表、资格证书复印件、身份证复印件,申请承装类承装（修、试）电力设施许可证的单位提供...*编号：承装（修、试）电力设施许可证申请表单位名称_________________________填表时间_______年______月______日说明1．本申请表为申请承装（修、试）电力设施许可证（以下简称“许可证”）、申请许可证许可事项变更或者许可证有效期届满申请延续时使用。（1）申请许可证，是指申请人向电力监管机构申请取得许可证。申请人可同时申请承装、承修、承试三个类别中的一项或者多项。申请多项类别时，每一类别应分别填报一份申请材料

2、。（2）许可证许可事项变更，是指申请人已取得电力监管机构颁发的许可证，向原许可机关申请变更许可证类别或者许可证等级。申请人可同时申请变更承装、承修、承试三个类别中的一项或者多项类别、等级。申请变更多项业务类别、等级的，每一类别、等级应分别填报一份申请材料。（3）许可证延续，是指申请人已取得的许可证的有效期将届满三十日之前，向原许可机关申请许可证有效期延续。如果原许可证中载明的许可证类别包含承装、承修、承试三个类别中的多项，每一类别应分别填报一份申请材料。2．申请人必须具有法人资格，不具备法人资格的单位应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。3．申请人填写电子格式申请表，文字

3、内容的填写字型为小四号、仿宋_GB2312字体。除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“□”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。申请表中如某些栏目无需填写，在该栏目空白处划“/”。在填写格式文本时，如内容较多请按格式要求自行附页。4.申请人填写电子格式申请表后打印，打印用纸为国际标准A4型。5．申请人除填写申请表外，还需要提供申请表第十三项所列附件。需要复印的附件材料，复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰，能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰，可用数码拍照，并打印装订。6．申请表各份附件独立装订，分别标注页码。

4、装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。附件材料每页右下方适当位置均应加盖法人公章。法定代表人声明本人（法定代表人姓名）身份证号码郑重声明，本单位此次填报的申请材料（包括《承装（修、试）电力设施许可证申请表》及所有附件）内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与申请材料是严重的违法行为，此次申请提供的申请材料如有虚假，本单位愿接受电力监管机构以及其它有关部门依据《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》以及其他有关法律、法规给予的处罚。法定代表人（签字）：（公章）年月日一、申请人基本情况单位名称单位类型法人执照（证书）编号注册资本（开办资金）万

5、元净资产万元住所通讯地址及邮编组织机构代码电话传真电子邮箱申请性质□新申请；□许可事项变更；□延续□合并后申请□分立后申请许可证送达方式□邮寄；□自取申请承装（修、试）电力设施许可证的类别和等级本单位申请承装（修、试）电力设施许可证（公章）年月日申请表附件材料明细序号页数（份数）附件材料名称备注附件一企业法人营业执照复印件或者事业单位法人证书复印件、法定代表人身份证复印件、组织机构代码证副本复印件、组织机构框架图、单位简介附件二技术档案管理制度复印件附件三技术负责人任职证明复印件、专业技术任职资格证书复印件、身份证复印件附件四技术及经济管理人员专业技术任职资格证书复印件、身

6、份证复印件、社会保险缴纳证明附件五安全负责人任职证明复印件、专业技术任职资格证书复印件、身份证复印件附件六安全监督人员身份证复印件、社会保险缴纳证明附件七电力相关专业注册建造师资格证书复印件、身份证复印件、社会保险缴纳证明申请承装类承装（修、试）电力设施许可证的单位提供附件八电工进网作业许可证复印件、身份证复印件、社会保险缴纳证明附件九预算、质检人员和安装工长的岗位证明材料复印件、身份证复印件、社会保险缴纳证明申请承装类承装（修、试）电力设施许可证的单位提供附件十生产经营场所使用证明复印件、会计师事务所出具的实地资产核查报告附件十一会计师事务所出具的单位净资产审核报告附件十

7、二对于申请承装类的，提供规定年限内各工程《竣工验收报告》复印件、会计师事务所出具的工程收入审核报告、工程合同、决算书；对于申请承修、承试类的，提供工程合同、工程收入收款凭证或证明；申请一级至三级各类承装（修、试）电力设施许可证的单位提供附件十三对于自有设备，提供购置发票复印件、会计师事务所出具的实物资产状况核查及资产财务状况报告；对于租赁设备，提供租赁合同和出租方发票复印件十三、申请表附件材料明细序号页数（份数）附件材料名称备注附件十四安全生产组织机构框架图和安全生产制度复印件、安全培训制度复印件附件十五合并证明材