医疗保障论文 关于医疗保障制度的论文

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1、医疗保障论文关于医疗保障制度的论文我国医疗保障问题的思考　　摘要：针对我国的医疗改革不成功，笔者分析了医疗保障中存在的问题，其中包括医疗资源分布不平衡，医药费奇高，并分析了医药费居高不下的原因主要有政府投入不足，医生开大处方，医药合谋。并针对问题提出完善医疗保障制度和方式，政府提高效率的同时更应侧重公平，提高医务人员的医德，健全我国医保法律的建议。同时传达了我国的社会保障必定会逐渐完善的积极理念。　　关键词：医疗资源；医保公平；医德　　《中国青年报》在2005年7月28日刊出报道，“国务院研究机构称，我国医改基本不成功。”我国的医疗保障和理疗

2、保障改革引起了社会各界的广泛关注。冯友兰先生在《中国哲学史新编》第五册自序中写道：“每一个时代思潮都有一个真正的哲学问题成为讨论的中心。”医保问题虽然不能定位为哲学问题，但却是关乎国计民生的重大问题。笔者总结我国医疗保障的问题主要有以下几个方面。　　1医疗保障存在的问题　　1.1医疗资源分布不平衡　　我国的医疗资源主要分布在大城市，大医院。全国医疗资源80%在城市，20%在农村。农村的老百姓不能享受先进的医疗技术。而且在医疗资源在城市分不也是很不均的，医疗条件较好的，医疗水平较高的医院基本上都位于中心城市即集中在城市80%的资源中，30%又集

3、中在大医院。这不可避免地导致“全国人民上协和”的窘境。其实协和医院只是个典型的例子。在北京其他不少大医院以及其他省份的一些重点医院，情况也大致相当。由于资源分布不均，患者往往担心得不到优质的医疗服务，甚至可能误诊后者延误救治。这样本来一些小病症，患者却宁可多花钱，浪费不必要的资源到大医院去看病。据有关部门统计，到“协和”这样大医院治疗的病症有80%左右是本可以在基层医院解决的多发病，常见病。　　1.2医药费奇高。　　医药费居高不下主要有以下几个方面：　　政府投入不足，以药养医的现象严重。“在中国目前的卫生总费用中，大约有60％靠居民自费，25

4、％靠集体负担，政府投入仅占15％”上世纪八九十年代，我国卫生支出曾一度占到政府总支出的6％，而到2002年，下降到4％。在今年3万多亿元的财政预算中，仅有1200多亿元用在医疗领域。这个比率不仅远远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。政府每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来。医院得不到政府有利的支持，只能自谋生路。在我国市场经济不是很完善的情况下，尤其是在医药行业，由于不正当竞争，不正当谋取利息，很容易产生以药养医的现象。政府又给于医院加价15%的权利，在以药养医合法掩饰下，医药费用的增加也

5、是必然趋势。而且最终受害者非患者末属。　　医生开大处方，医药合谋现象严重。目前中国的药品销售主要是通过医生的处方，在医院的药房实现的。由于医生个人的收入与医疗服务收入紧密挂钩，形成医生“开大处方、多做检查”的激励机制。也许有人会小看开大处方多出来的医药费，但是我们应该知道“蝼蚁之穴，溃于千里”典故。举个例子，全国有200万个医生有处方权，有20％开大处方，一个医生一天看八个病人，每一个人都开一百块钱，一年300天，就多开出960亿人民币！如果这些费用用来捐献给那些看起病的人，又可以帮助多少人脱离病魔的折磨呢？“医药合谋”，一种情况是由于患者对

6、医务人员的依赖，必须按照医生开的处方买药，而没有选择的余地，从而导致多花冤枉钱。另一种情况时如果医患利益趋同时，就会导致医院和患者合谋共同欺骗医保基金。　　2针对以上的问题，我们提出了一下些许对策　　2.1完善医疗保障制度和方式　　在医疗保障领域由于社会经济发展战略和生产力发展水平的制约，我国的医疗保障还不可能是全民统一的制度，但是建立适合不同群体要求的医疗保障制度，还是可以实现的。它包括职工基本医疗保险制度，补充医疗保险制度，特殊的医疗保障制度，医疗救助制度。笔者再次不再赘述。对于医疗保障方式，笔者认为卫生部公布的方式是很合理的，以下数据供

7、参考。　　2.2政府提高效率的同时更应侧重公平　　注重效率必不可少，但是更应该关注公平。当然实现公平最重要的是关注穷人的利益。泰国的“３０泰铢就医计划”也许会给我们一些启示。在泰国人口中，７０％以上是农民，其中大部分人生活贫困甚至负债累累，更谈不上有钱看病了。为了让每个泰国人都能看得起医生，泰国提出了“３０泰铢就医计划”。这个计划是指：生病需要就医时，凭“３０泰铢就医计划”卡到所属医院看病，只交３０泰铢，不论是什么病，一切费用都包括在这３０泰铢内，患者不用再额外多交一分钱。虽然我国的经济实力，也许不能让我们在全体农民范围内实行类似于泰国“３０

8、泰铢就医计划”的措施，但是我们可以根据不同人的贫穷成都区别对待，笔者认为这还是可行的。　　2.3提高医务人员的医德，健全我国医保法律　　在以上篇幅我们提到医药费居高