全面认识肺结核病

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1、全面认识肺结核病肺结核俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。该病一年四季都可发作，15至35岁的青少年是结核病的高发人群。它曾在20世纪80年代被人类所基本征服，但到了20世纪90年代，它又卷土重来，易感人群的数量也在逐年增加。肺结核病对机体的侵袭，以及对人类生活、工作造成的影响是绝对不可忽视的。结核病的种类结核病分原发性和继发性两种，初染时多为原发（Ⅰ型）；而原发性感染后遗留的病兆，在人体抵抗力下降时，可能重新感染，通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染

2、（Ⅱ型-Ⅳ型）。　　1.原发性肺结核（Ⅰ型）：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。2.行播散型肺结核（Ⅱ型）：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。　　3.润型肺结核（Ⅲ7型）：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酷样病变。多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，痰

3、结核菌培养为阳性。　　4.性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。什么是结核菌　结核杆菌，是引起人和动物结核病的病原菌。该菌是由科克（RobertKoch）于1882年发现的。结核杆菌为细长或略弯曲的杆菌，长1.4微米，宽0.2-0.5微米。在陈旧的培养物中或干酪化的淋巴结中可见到分枝状。在人工培养基上

4、，由于菌型、菌株和菌龄的不同可呈现出不同形态，如球状或丝状等。结核杆菌主要通过呼吸道和受损伤的皮肤侵入易感染机体。　　人最易感染肺部而患肺结核。结核性炎症病变能扩散至邻近淋巴结，形成原发感染灶。原发感染常见于学龄儿童。原发感染灶可发生于肺的各部。结核菌素试验阴性和未受感染的成年也常有发生。人类结核菌感染率很高，但发病率很低，因人有较强的免疫力。结核病的历史7结核病是一种古老的疾病，也是危害人类的主要杀手。人类患结核病的历史悠久，自有人类出现以来就有了结核病的存在。巴黎巴斯德研究所的科学家研究发现，肺结

5、核这种呼吸系统疾病有着悠久的历史，大约在三百万年前就存在着导致肺结核病的病原体。公元三世纪前，我国古代医学家也认识到该病可能是一种极为严重的慢性传染病。二十世纪七十年代我国考古学家发现，距今两千多年的湖南长沙马王堆汉墓出土的女尸上，发现了左肺上及左肺门有结核病的钙化灶。国外也曾发现过感染了结核病的木乃伊。　　在历史上结核病被称之为“白色瘟疫”。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，人类对结核病的认识才取得革命性的飞跃，但由于没有有效的药物治疗，结核病仍在全球广泛流行。自1945年，有效抗结核药

6、物链霉素发明并应用于结核病的治疗以来，结核病不再是不治之症，结核病的治疗才有革命性的进步。此后，人类经过不断努力，陆续研制成功不少有效的抗结核药物（如氨水杨酸、异烟肼乙、氨丁醇、利福平等）。特别是几种结核药的联合使用，使全球肺结核患者的人数大幅减少。结核病的控制取得到了很大的进步。正确对待结核病抗痨药物问世前我国民间流传“十痨九死”7之说，1949年北京市结核病死亡率为230/10万，为各种病死亡率的首位，可见当时结核病对人民健康危害之大。人们对结核病十分恐惧，自从有效的抗结核药物出现后，结核病有了根

7、治的办法，若药物使用得当，几乎可以不死于结核病，但它是一种慢性传染病，欲要彻底治愈，还须认真对待。　　1.在战略上要藐视它，因为已经有了行之有效的治疗办法，但在战术上还要重视它，稍有疏忽即将贻误时机，甚至绵延数年，久治不愈。　　2.了解有关结核病的发病原因、特点、性质和病变规律，以便主动配合医生治疗，尽量争取缩短病程，早日痊愈。　　3.要胜不娇败不馁，现有的抗结核药物服用一二个月后即可见效，甚至几周即可见明显效果：发热消退，咳嗽停止，食欲增进等。如果此时自认为病愈而自行停药或断断续续服药，则治疗将前功

8、尽弃，导致治疗失败。遇到这种情况也不要悲观失望，应鼓起勇气，认真总结经验教训，继续用药治疗（1次失败尚不必顾虑，最怕多次反复）。　　4.结核病除了是一种慢性病外，因其具有传染性，因此也是一种社会病。要看到不仅仅是治愈了一个结核病人，而要认识到是阻断了结核病的传染源，保护了他周围的人不被感染。　　5.7现有的抗结核药物及方案对结核病有很好的疗效，这是国内外多年临床研究证明的，我国有完整的防痨体系，上有国家的结核病控制中心和研究所，各个省、市、区、县均有结核