gbz 104-2017 职业性外照射急性放射病诊断

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1、ICS13.100C60GBZ中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ104—2017代替GBZ104-2002职业性外照射急性放射病诊断Diagnosisofacuteradiationsicknessfromoccupationalexternalexposure2017-10-27发布2018-05-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布GBZ104—2017前言本标准的第4章、第5章为强制性内容，其余为推荐性内容。根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准按照GB/T1.1－2009给

2、出的规则起草。本标准代替GBZ104－2002《外照射急性放射病诊断标准》。与GBZ104－2002相比，除编辑性修改外主要技术变化如下：——修改了标准名称；——修改了范围（见第1章，2002年版的第1章）；——增加了GB/T18199、GBZ215、GBZ/T163、GBZ/T262、WS/T378和WS/T405等6项引用文件（见第2章）；——修改了4个定义，增加了3个术语和定义（见第3章，2002年版的第3章）；——诊断依据增加了“分型和分度”（见5.1）；——处理原则中增加了“总则”（见6.1）；——增

3、加了“急性放射病主要救治措施及注意事项”（见6.5）；——增加了康复后随访相关内容（见第7章）；——修改了表1中“受照剂量下限”（见5.2.2，2002年版的5.2.2）；——修改了表2、表3中内容的顺序，并补充相关内容（见5.2.3和5.5，2002年版的5.2.3和5.5）；——修改了诊断图的使用说明（见5.2.2，2002年版的5.2.2）；——增加了附录A，列出了抗感染、抗出血以及造血因子的应用等主要救治措施及注意事项（见附录A）；——增加了心理帮助相关内容（见附录A）。本标准起草单位：军事医学科学院放

4、射与辐射医学研究所、军事医学科学院附属医院、中国医学科学院放射医学研究所、北京大学第三医院、河南省职业病防治研究院、苏州大学附属第二医院。本标准主要起草人：余祖胤、余长林、姜恩海、张照辉、赵凤玲、刘玉龙、江波、邢志伟、鲁华玉、傅宝华、毛秉智、王桂林、罗庆良。本标准所代替标准的历次版本发布情况为：——GBW1－80；——GB8280－1987；——GB8280－2000；——GBZ104—2002。IGBZ104—2017职业性外照射急性放射病诊断1范围本标准规定了职业性外照射急性放射病的诊断及处理原则。本标准适

5、用于放射工作人员在事故照射情况下受到大剂量电离辐射外照射引起的急性放射病的诊断和医学处理。其他非放射工作人员受到事故性外照射后引起的急性放射病可参照使用。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T18199外照射事故受照人员的医学处理和治疗方案GB/T16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GBZ/T163职业性外照射急性放射病的远期效应医学随访规范GBZ215过量照射

6、人员医学检查与处理原则GBZ/T262核和辐射突发事件心理救助导则WS/T378造血刺激因子在外照射急性放射病治疗中的应用指南WS/T405血细胞分析参考区间3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1职业性外照射急性放射病acuteradiationsicknessduetooccupationalexternalexposure放射工作人员在职业活动中受到一次或短时间（数日）内分次大剂量电离辐射外照射引起的全身性疾病。根据其临床特点和基本病理改变，分为骨髓型、肠型和脑型3种类型，骨髓型病程分为初期、假愈期

7、、极期和恢复期4个阶段。3.2骨髓型急性放射病bonemarrowformofacuteradiationsickness造血型急性放射病hematopoieticformofacuteradiationsickness以骨髓造血组织损伤为基本病变，以白细胞数减少、感染、出血等为主要临床表现，其病程经过具有初期、假愈期、极期和恢复期4个典型阶段性的急性放射病。按其病情的严重程度，可分为轻度、中度、重度和极重度4种程度。受照射剂量范围为1Gy～10Gy。3.3肠型急性放射病intestinalformofacut

8、eradiationsickness1GBZ104—2017以胃肠道损伤为基本病理改变，以频繁呕吐、严重腹泻以及水电解质代谢紊乱为主要临床表现，其病程经过具有初期、假愈期和极期3个阶段的急性放射病。受照射剂量范围为10Gy～50Gy。3.4脑型急性放射病cerebralformofacuteradiationsickness以脑组织损伤为基本病理改变，以意识障碍、定向力丧失、共济失调、