抗核抗体及抗双链dna抗体检出的鉴别诊断意义

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1、维普资讯http://www.cqvip.com暗尔滨医科天学学1])乍第2钥}第2斯一蛉抗核抗体及抗双链DNA抗体检出的鉴别诊断意义章敏时德恙崔华子李仁赵永平病理学教研室一——班翔毕彦忠黄淇张鹏奇牛年7摘要用间接免疫荧光击检查lO71O人次血清，抗核抗体及抗双f&DNA抗体阳性者331人，分布5-26种疾病中，除临床已诊断猿疮者外，其余均为初次被拴出者，共134倒凡捡出2种抗体阳性首先诊断为系统性虹斑猿疮(SLE)。抗双链DNA抗体阳性常表示肾脏受累。SLE有多脏器受累，其他种抗体检出率也高。关键词垫堡甚生；唑抗体；系统性红斑

2、雅疮；自身免疫病I谚钎自i957年Friou用间接免疫荧光法检出及dsDNA同时阳性者，按陛剐及检出的半定SLE患者血清中有抗核抗体(ANA)以来，至量程度列表1，共331侧。±表示弱阳今已35年。这种方法目前应用于临床鉴剐诊断性；+”表示阳性；++表示强阳仍有很大价值，通过我们的观察更证明有其现性：+++示更强阳性⋯。凡3O岁以上实意义。ANA+而dsDNA一者未计入；3O岁以上ANA+、dsDNA±”者列入j材料与方法dsDNA+”、ANA士”亦剜入表中j自i987年6月～l992年8月，我们教研室30岁以下dsDNA一、A

3、NA+”或更强共收检10710人次，血清采自百种病以上临床者亦勋入统计中。患者6岁～65岁，其中2O岁诊断的患者，来自内、儿、皮肤及中医科。用～5O岁占多数(244／331)。女性明显多于男问接免疫荧光法【11检查ANA，用戴玉琳等【性(297：34)。以上患者的其他种抗体的检方法查抗双链DNA抗体(dsDNA)，抗原用出也明显多于2种抗体阴性的患者。按ANA及人、大鼠、小鼠等12种组织，另检查其他多种sDNA的半定量强度，分剐列表2。抗体作为辅助观察。讨论观察结果l临床米诊断自身免疫疾病者9种病名。经荧光镜检在诊断25种疾病中

4、查出ANA其中共查出阳性者75铡(见表1上部9项)。nlarkedeffectswerobtained．Themechanismofinhibitionofimmunecomplexpre：ipitationanje~mplem：nc—menatereleaseactivitywerediscussed．KeyWordsEHF(epidemichemorrhagicfever)；CRA(complementmediatedreleaseactiviW)：CIC(circulationimmunecomplox)；Type噩a1l

5、ergyiRBCimmunefunction·83·维普资讯http://www.cqvip.com袭1临床诊断的各种疾病中检出AN^豆dsDNA的阳性率袭2^N^厦抗dlDNA的阳性强鹰与其他抗体田性的关系SMA：抗平蒲肌抗体AMA·抗线粒体抗体HRA：抗心肝抗体ASA抗麓戡肌抚悻TGA：抗甲状脒璋置自抗件TMA：抗甲状腺上厦细胞散垃体抗件PCA，抗胃置细胞抗体BMA：抗肾小肆基底膜抗体SCBMA：抗皮下毛瓠血管基底理抗体注：各执体++表示++～++++斑示±～+．·84·维普资讯http://www.cqvip.com需要说

6、明其中dsDNA阴性者半数2O岁以下．DLE主要累及皮肤．累及内脏各系统较少，其ANA均呈+或更强。据文献报道故检出抗体亦少。抗体阴性者中一部分属于狼【‘，疮的一般缓解期，该时抗体可阴转；当然也可，dsDNA阳性者常表示SLE时肾受累。我们分析，患者年龄小，尚未严重累及肾而未明能包括并非狼疮的患者，对这样的临床高度可显表达，但这些年轻人ANA呈一定强度，亦应疑狼疮的患者，如隔一定时间多查几次自身抗按狼疮给予重视，尤其IO岁以下者，他们是不体，即可确诊是否为狼疮，不能仅根据1次检应该有ANA]~性的。文献指出，dsDNA的检查即做

7、出否定的诊断。本项中有2例6岁男出对诊断活动性SLE的意义非常大．

8、】，亦有指孩，2种抗体强度均呈++”，其一般体征出只出现于SLE患者[，”，另有指出少数混亦较严重，说明年龄过小病情的急骤与严重性台结缔组织病(MCTD)患者[，及少数屎明显。狼疮例中l3例dsDNA的强度高于毒症者I亦有少量检出。因此，只要dsDNAANA，高出一个等级，我们分析可能涂片清呈现阳性首先考虑SLE。从75捌分析dsDNA晰，干扰的因素少，易于观察；也可能冰冻切的强度与ANA的强度呈正相关或略弱于后者，片的厚薄不匀及胞体内其他抗体荧光较强时只有个别

9、病例，如1例肾病综台征强于后者，对观察ANA有一定影响；更确切地说，也可另1例发热待查亦强于后者。75例中发热、皮~dsDNA在血清中的浓度确实高。肤红斑的检出率高选37．84％提醒医师们当有4狼疮患者不仅能检出这2种抗体，我们不明发热并伴皮肤红斑者，一定要检查