小剂量叶酸增补相关知识医务人员知晓情况调查表

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1、省市(区)县小剂量叶酸增补相关知识医务人员知晓情况调查表本次调查采用无记名形式进行,不涉及个人隐私,目的主要是了解你对叶酸相关知识的知晓情况,为出生缺陷防治项目提供干预效果评价的证据性依据。请认真填写每个问题,问卷填写完成后及时交给调查员,谢谢你的支持和合作。(-)基本情况1.你的年龄:2.你的民族①汉族②其他(请注明)3.你的文化程度①文盲与半文盲②小学③初中④高中或中专⑤大专⑥本科及以上4.你所在工作单位①省级②市级③区县级④乡级⑤其他(请注明)5.你的职业①医生②护士③卫生行政管理人员④其他(请注明)6.你的专业①妇产科②

2、妇保科③儿科④儿保科⑤护理⑥行政管理⑦其他(请注明)7.你的职称①正高级②副高级③中级④初级⑤其他(请注明)8.你本专业工作年限?①1~2年②3~5年③5~7年④8年及以上⑤其他(请注明)(二)神经管缺陷知识调查1.什么是神经管?(可多选)①胚胎的一部分  ②可以形成脑、脊髓的胚胎结构③在怀孕后的头四周形成④不知道12省市(区)县2.什么是神经管缺陷?①一组严重的影响大脑和脊髓发育的出生缺陷②一组常见的影响心脏发育的出生缺陷③一组严重的影响眼睛发育的出生缺陷④不知道3.神经管缺陷是如何发生的?①胎儿发育过程中神经管发生异常闭合 

3、 ②胎儿发育过程中神经管发生异常扩大③胎儿发育过程中神经管发生异常扭曲④不知道4.神经管缺陷一般发生在受孕后的什么时候?①受孕后的第三个月 ②受孕后的28~40天 ③受孕后24~28天④其他(请注明)5.神经管缺陷发生的病因有哪些?①环境因素  ②遗传因素  ③遗传和环境因素④不知道6.神经管缺陷发生率是否有性别差异?①无差异 ②男多于女 ③女多于男 ④不知道7.下列对神经管缺陷发病空间分布叙述哪些是正确的?(可多选)①随人群的分布有差异②我国北方发病率高于南方③我国北方发病率低于南方④随人群分布无差异12省市(区)县⑤不知道8

4、.神经管缺陷主要有几种类型?①2  ②3  ③4④不知道9.下列哪项不属于神经管缺陷的主要类型?①无脑畸形  ②脊柱裂  ③小脑畸形  ④脑膨出⑤不知道10.当神经管的头端不能正确闭合时,可能发生哪类畸形?(可多选)①无脑畸形  ②脊柱裂③脑膨出④脊髓脊膜膨出⑤不知道11.当神经管尾端不能正确闭合时,可发生哪类畸形?(可多选)①无脑畸形  ②脊膜膨出③脑膨出④脊髓脊膜膨出⑤不知道12.最常见的神经管缺陷是哪一种?①无脑畸形  ②脊柱裂  ③脑膨出  ④先天性脑积水⑤小头畸形12省市(区)县⑥不知道13.下列哪些检查有助于诊断胎儿

5、神经管缺陷?(可多选)①超声检查 ②母体血清学筛查 ③羊膜穿刺术④Torch检查 ⑤不知道14.如果是超声检查,检查的最佳孕期是什么时候?①孕早期 ②孕中期 ③孕晚期 15.神经管缺陷婴儿会有什么预后?①出生后都死亡②存活儿会出现智力落后,生活不能自理③存活儿智力正常,但身材矮小④不知道16.下列哪些妇女属于神经管缺陷的高危人群?(可多选)①曾经生育过神经管缺陷胎儿的妇女②胰岛素依赖性糖尿病③肥胖症妇女④孕妇本身是神经管缺陷患者⑤有神经管缺陷的家族史⑥使用抗癫痫药物,如丙戊酸、卡马西平等⑦孕早期孕妇暴露于高温中,如持续高烧、长时

6、间桑拿等17.什么是脊柱裂?①脊柱上的一个缺口  ②脊柱外伤  ③脊髓脊膜膨出  ④不知道18.脊柱裂最常发生在脊柱的什么部位?□12省市(区)县①腰骶段  ②颈段  ③胸段  ④不知道19.下列哪种属于脊柱裂?①脑脊膜膨出②脊髓灰质炎③脊髓脊膜膨出④不知道20.脊柱裂的孩子可能出现下列哪些情况?(可多选)①坐在轮椅上  ②使用拐杖③下肢瘫痪④独立行走⑤不知道(三)叶酸知识调查1.你听说过叶酸吗?①听说过②没有听说过2.你知道叶酸是什么?①一种矿物质②一种蛋白质③一种B族维生素④不知道3.下列哪项不是叶酸的物理特性?①不耐热②低

7、密度③水溶性④脂溶性⑤不知道12省市(区)县4.你知道叶酸含量丰富的食物有以下哪些?(可多选)①绿色蔬菜②肝脏③牛奶④鸡蛋⑤草莓⑥大米⑦橙汁⑧其他(请注明)5.人体叶酸的主要来源?①自身合成②从外界摄入③不知道6.哪种叶酸最易被人体吸收?①合成叶酸②天然叶酸③不知道7.合成叶酸存在于下列哪些物质中(可多选)①多种维生素片剂②强化的面包和谷类产品③对高危妇女的处方叶酸⑤水果蔬菜中的叶酸⑥鸡蛋中⑦不知道8.天然叶酸存在于下列哪些物质中?(可多选)①草莓中的叶酸②强化的面包和谷类产品③对高危妇女的处方叶酸⑤水果蔬菜中的叶酸⑥鸡蛋中12

8、省市(区)县⑦不知道9.导致叶酸缺乏的原因?(可多选)①食物中的叶酸吸收不足②身体排泄过多③药物干扰身体利用叶酸⑤孕期和婴儿期叶酸需求增加⑥不知道(四)叶酸增补知识调查1.哪些妇女应该增补叶酸?①计划怀孕的妇女②有可能怀孕的妇女,尽管她不计划怀孕③以上两种情况④

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