作业成本法在医院管理中的运用

《作业成本法在医院管理中的运用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、作业成本法在医院管理中的运用刘军(中山大学附属第六医院广东广州510655)全面深化医药卫生体制改革，如何把握机遇，在大格局、大纵深、大协同的再调整中提前研判，争取先机，占据主动，实行医院综合能力的快速提升和自我突破，需要医院管理者们深思，也需要医院管理者从战略角度重新审视医院成木管理，作业成木法就是以作业为成木核算的核心，然后选择成木动因，将所有作业成木分配给成木对象。有利于医疗服务成木核算，医疗服务项目价格的合理确定，为医院管理和宏观决策提供翔实的成木核算资料。【关键词】作业成木法；医院；管理R197.32A2095-1752(2

2、015)17-0377-021.医院成木管理现状我国目前采用的成木核算方法是全成木核算方法，该方法不能满足实际需要，成木核算对象过于笼统。全成木核算方法是将全部成木分为直接成木和间接成木，直接成木直接计入到各成木对象，间接成木按某一指标统一分摊到各成木对象。计算出单位成木和总成木。全成木核算法按某一指标统一分摊间接成木，割裂了成木和成木对象之间的固有联系。容易造成成木失真。用此法计算的成木不可回朔，无法作深入的成木分析。现行成木核算的对象是医疗服务和药品经营，核算结果是医疗服务总成木和药品经营总成木。这种核算方法过于笼统，既无法用于成

3、木核算，也无法用于医院管理，失去了成木核算的意义。学术界对医疗服务成木核算做了很多研宄。如：医院医疗服务项目成木测算；病种成木的计算；诊次、床曰成木的计算和大型医疗设备成木的计算等等。它们一般是用过去的资料进行成木计算和初步估计。其资料来源多是通过调查得到，计算出成木只能反应过去某个时期的状况。1.作业成本法在医院成本管理中的运用2.1应用作业成本法核算诊疗服务项B成本的可行性作业成本法适用于品种多、间接成本占比大的行业，医院诊疗服务项0种类多样，且各类服务项S成本消耗存在较大差距；医院诊疗服务项0间接成本占比较大；各方对医院诊疗服务

4、项S要求较高，以致医院诊疗服务项0操作流程较复杂，基于以上方面作业成本法适用于医院诊疗服务项0成本核算。作业成本法核算诊疗服务项0成本具有可行性。2.2作业成本法在医院实施的关键问题2.2.1作业的方法识别科室各项作业的识别需要调查和分析，确认科室主要工作；询问科室人员主要工作、工作具体流程、完成工作所需的基本条件、不同的工作一定吋间的产出；根据情况按顺序定义每一个作业；之后到科室进行作业再确认。2.2.2作业消耗与产品产出之间的数量关系是由作业动因决定的。通过直接分析各个科室来确定作业。确定各个科室是否符合划分作业的要求，若符合，就

5、划分为一个作业，若不符合就对科室进行细分，细分后再分析是否符合划分作业的要求，不符再细分直到满足作业划分要求。2.2.3归集资源费用到作业归集科室资源成本时，按照由上至下逐层分解的顺序进行；重视差异较人的资源；不能用传统分析方法的可采用苏他方法；对价值很高的资源的归集要做进一步细化；运用可行的方法，在相对准确的理念下进行成本核算，达到精确性和效率的统一。不追求过高的精确性而付出大量的人力物力。2.2.4分摊作业成本到作业中心作业不存在间接费用，对医疗服务产品间接费用仍然存在。必须将各作业的成本汇集到作业中心，形成最终作业。把直接成本科

6、室的作业分为二级作业和一级作业、间接成本科室的作业定义为二级作业，一级作业指由最终的成本对象消耗的作业，二级作业是由中间成本对象消耗的作业。要分配间接作业到直接作业，要分配间接科室的间接作业到间接科室的直接作业；要将间接科室的作业总成本分配到其他服务的科室，成为被服务科室的间接作业；将直接成本科室的二级作业成本分配到一级作业成本。2.2.5作业分配到成本标的成本标的分配可以医疗项0或科室进行分配。2.2.6医疗服务成本的计算所有消耗进行汇集，可计算作业总成本。根据作业数量计算出单位作业成本,将单位作业成本按顺序累加，就可得出每个标的的

7、成本。1.作业成本信息与作业基础管理作业基础管理包括作业分析、作业改进、利用作、11＜成本信息优化经营决策。3.1作业分析作业分析的步骤：区分增值作业和非增值作业；分析确认重要性作业；对标及有效性分析；关联性分析。作业分析具体做法：资源动因分析；作业动因分析；作业链综合分析。3.2作业改进作业基础管理的目的在于以顾客为导向，利用作业成本信息优化流程，改进作业，寻找成本最低的价值创造方式。作业改进的方法：消除不必要作业以降低成本；在其他条件相同吋选择成本最低的作业；通过作业效率并减少作业消耗;作业共享；利用作业成本信息编制资源使用计划并

8、配置未使用资源。3.3作业成本信息与医院经营决策作业成本法下的本量利决策；作业成本法下的产品盈利性分析；作业基础项目定价决策。如具体到一个手术科室的作业。非增值作业：病人到手术台等待麻醉师的超长吋间；麻醉师等待医师的超长