从肝郁针灸治疗失眠的临床疗效

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1、从肝郁针灸治疗失眠的临床疗效失眠中医学称不寐,表现为不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，眠而易醒，或伴多梦，严重时则彻夜不寐，可并发头晕、头痛、烦躁、耳鸣、神疲倦怠等症状，严重影响患者日常生活和身心健康，是临床常见病证之一，给患者带来长期痛苦。目前由于社会竞争日趋激烈、生活节奏加快，以及人口老龄化及疾病谱的改变，失眠的发病率急剧上升。　　笔者采用从肝郁针灸治疗失眠，获得较好疗效，现报道如下。　　1资料与方法。　　1.1一般资料患者80例均为我院门诊病人，其中男性46例，女性3

2、4例；年龄20~65岁；病程60天~30月。其中72例病人均有服用镇静催眠药病史。　　1.2诊断标准依据《中国精神障碍分类与诊断标准》规定的失眠症诊断标准。几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡、醒后不适感、疲劳，或白天困倦，每日睡眠不足5h;等；对睡眠数量、质量不满引起明显的苦恼或社会功能受损；至少每周发生3次，并至少已持续1个月[1].　　1.3排除标准年龄<18岁，或>65岁；妊娠期、哺乳期妇女；合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾

3、病者；重型精神病、酒精及药物依赖的失眠患者；按规定用药或资料不全等影响疗效判定者。　　1.4治疗方法采用针灸治疗，主穴：三阴交（双侧）、百会、安眠穴、神庭、神门（双侧）、四神聪。采用平补平泻法。配穴：内庭、丰隆。采用泻法。1次/d,30min/次。10d为1个疗程，共治疗2个疗程，停药10d后统计疗效。治疗中嘱患者调节情志，消除顾虑，解除烦恼，避免情绪紧张；加强体育活动，增强体质；养成良好生活习惯，睡前避免烟酒浓茶等刺激之品。操作：患者安静仰卧，全身放松，掌心向上，舌抵上腭，调整呼吸至细、慢、深、

4、长状态。常规消毒，针具选用一次性不锈钢无菌针灸针（直径0.3mm）,头部穴位使用1寸毫针，向后针刺，沿经平刺，入骨膜中5分左右，针下有拘紧、沉重感。体穴选用1.5寸毫针，神门直刺进针0.2~0.4寸，三阴交直刺进针0.8~1寸，捻转针柄使局部有酸胀感。提插捻转行平补平泻手法。留针30min.每日1次，12次为1疗程，治疗2个疗程，疗程间间隔3d.　　1.5疗效判定标准按照《中医病证诊断疗效标准》[2]制订。痊愈：睡眠时间恢复正常，或夜间睡眠时间达6h以上，睡眠深沉，醒后精神好。并完全停止治疗，睡眠

5、深沉，各种伴随症状消失，次日工作精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加了3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，但睡眠时间增加不足3h.无效：治疗后失眠无明显改善或加重。　　2结果。　　经2个疗程治疗后，自觉入睡无困难，每晚睡眠可达6~8h为治愈，计56例；自觉睡眠好转，每晚可睡4~5h为好转，计12例；症状减轻，但睡眠时间增加不足3h者7例。治疗前后无明显变化者为无效，计5例。有效率为93.75%.随访半年无复发。　　3讨论。　　失眠可导致患者睡眠时间减少、睡眠质量下降，睡眠不能满足身体生理

6、需要，明显影响到日间的社会活动和生活质量。随着生活节奏的加快，生活压力日益增加，越来越多的患者因为肝气郁结，疏泄失职或肝火过旺，导致肝脏功能紊乱。《血证论》又言：　　肝藏魂，人寤则魂游于目，寐则返于肝。由此可以看出，肝对人的睡眠起着主要的调控作用。人卧则魂归于肝，肝虚则不能藏魂。肝血足以涵养肝魂，则魂宁而夜寐无梦或少梦。肝血虚，出现心肝失养，神魂不藏；肝藏魂功能的正常与否，直接表现为睡眠质量的好坏。故失眠的发病与肝的功能失调最为密切。烦由心生，心主血藏神，肝主藏血。即言虚劳病气血必有不足，则心血损

7、伤必首当其冲，日久方累及肝。清张秉成《成方便读》载：夫肝藏魂，有相火内寄。烦由心生，心火动则相火随之，于是内火扰乱，则魂无所归。故凡有夜卧魂梦不安之证，无不皆以治肝为主。若肝气郁结，日久肝郁化火，热扰心神或气滞血瘀心营虚耗；亦可出现胆热痰扰，肝阳上亢或肝胃不和之证等，均致不寐。　　如《素问刺热论》篇说：肝热病者，热争而狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得卧.《普及本事方》中云：　　平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐，今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若理体也.如《血证论》记载：肝病不寐者，肝藏魂若浮

8、阳于外，魂不入肝，则不寐.因肝为刚脏，主升主动，气郁化火，从而使情志亢奋而难以抑制，则可见失眠，多梦。而影响肝藏魂的功能，魂不内藏，神明被扰，亦可致不寐。　　《素问痹论》曰：肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀,《灵枢胀论》曰：夫心胀者，烦心短气，卧不安,《素问大奇论》曰：肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便,认为五脏皆藏神，神安五脏则夜能安眠，邪客五脏，则神舍不宁，睡眠不安，卧则惊骇、多梦、失眠。治宜针对五脏不同病因，分而治之。　　故治疗失眠，以肝脏为主，疗效甚佳。失眠又属身心俱病