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《牙周牙髓共同治疗重度牙周炎的效果研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、牙周牙髓共同治疗重度牙周炎的效果研究 重度牙周炎是一种常见且具有破坏性的口腔疾病,其病因分为局部因素和全身因素,前者包括菌斑、牙石、创伤性咬合等,后者包括内分泌失调,如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。该病的早期自觉症状不明显,随着炎症的进一步扩散,可出现牙周袋形成、牙周溢脓、牙齿松动、咬合无力、钝痛、牙龈出血和口臭加重等临床症状。 如患者不及早进行治疗,严重者可引起全身并发症[1].临床上大多给予患者手术治疗,本院为探讨牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效,特采用两种不同的手术对患者进行
2、治疗,并对比两组治疗效果。报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年2月~2014年8月本院收治的90例重度牙周炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组共有45例,女22例,男23例;年龄22~60岁,平均年龄（35.78±4.83）岁;病程4个月~3年,平均病程（1.65±0.79）年；共有78颗患牙。对照组共有45例,女21例,男24例;年龄23~62岁,平均年龄（35.89±4.94）岁;病程5个月~3年,平均病程（1.76&plus
3、mn;0.83）年;共有80颗患牙。两组患者性别、年龄、病程以及患牙数等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2诊断标准①所有患者均有不同程度的齿龈出血、牙龈肿痛、牙龈长脓包、牙齿松动、牙龈出血、牙周袋形成、牙龈呈深红或暗红色等临床症状;②牙周袋深度（PD）≥7mm,附着丧失（AL）>6mm;③骨吸收超过根长的1/2,有根分叉病变；④X线片检查结果显示牙槽骨水平吸收或垂直吸收,无根尖周骨质破坏。 1.3治疗方法为全面了解所有患者的实际病况以便制定手术方案,给
4、予其常规检查,包括血液常规检查、X光摄片检查、分泌物及组织培养+药敏等检查等。并给予所有患者常规治疗,具体如:根据伴有急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎、急性龈脓肿等急症患者的实际病况,拔除无望保留的患牙,以保持较长时期的牙周健康。为清除牙龈上、下的菌斑、牙石及坏死牙骨质,应做好洁治、刮治、根面平整等准备工作,必要时进行松动牙暂时性固定、选用抗菌药控制炎症、咬颌调整等。另外,对患者进行口腔卫生指导,使患者意识到了解牙周炎病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性,纠正患者的不良生活习惯,教会患者清除菌斑的方法,包括正确
5、刷牙方式以及正确使用牙签、牙线、间隙刷等菌斑清除工具等。在常规治疗的基础上,对照组采用单纯牙周治疗,如:①局部麻醉后进行开髓和拨髓,用ROOTZX根管测量仪对根管长度进行测定;②用2.5%的生理盐水10ml和17%的乙二胺四乙酸10ml交替冲洗10min之后吹干;③用生石膏进行封口。观察组在对照组的基础上在牙周袋内置入派丽奥软膏,直到牙袋口有糊剂溢出即可停止置入,并在1周后进行根管糊剂和牙胶尖侧向加压充填。 1.4观察指标治疗后3、6个月、1年进行复诊,并给予所有患者行常规全口超声波龈上洁治术进行维护期治
6、疗,并做好复诊记录,如牙周情况：牙周有无溢脓、牙周探诊深度、牙松动情况、咬合功能;X线片检查:牙槽骨破坏情况,有无根充尖骨质吸收情况。 1.5判定标准 1.5.1疗效判定标准显效:临床症状完全消失或基本消失,X线片检查结果显示牙槽骨无吸收破坏增加,且咬合功能恢复良好;有效:临床症状较治疗前有所缓解,X线片检查结果显示牙槽骨无吸收破坏增加,且咬合功能恢复一般;无效:临床症状较治疗前无改善,X线片检查结果显示牙槽骨吸收破坏增加,且咬合功能恢复不佳[2].总有效率=（显效+有效）/总例数100%. 1.5.
7、2菌斑指数的检查方法以及计分标准检查方法:视诊结合探诊,根据菌斑的量和厚度记分。计分标准:牙龈缘区内无菌斑为0分;牙龈缘内有薄菌斑,但视诊不可见,用探针尖可刮出为1分;视诊可见牙龈缘或邻面有较多菌斑为2分;视诊可见牙龈缘或邻面有大量菌斑。 1.5.3银钩出血指数的检查方法以及计分标准检查方法：视诊结合探诊,根据牙龈颜色和出血量计分。计分标准:牙龈缘和牙龈乳头外观健康,探诊时不出血为0分;牙龈缘和牙龈乳头呈轻度炎症,探针时不出血为1分;牙龈呈轻度炎症,颜色改变,无肿胀,探诊时点状出血为2分;牙龈呈中度炎症,
8、颜色加深,轻度肿胀,探诊时点状出血,探诊后出血为3分;牙龈呈中度炎症,颜色变化明显,肿胀明显,探针时出血和探诊后少量出血为4分;牙龈变色严重,有明显肿胀，有时有溃疡，探诊时大量出血，探诊后仍有出血为5分。 1.6统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。 计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,采用t检验;计数资料以率（%）表示,采用χ²检验。P<
