坚强内固定技术在牙颌面畸形外科矫治中的临床应用研究

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1、坚强内固定技术在牙颌面畸形外科矫治中的临床应用研究作者：林润台　宿玉成徐刚杜鹃【关键词】坚强内固定　　［摘要］目的：探讨坚强内固定技术在牙颌面畸形外科矫治中应用的先进性、可行性及实用性。方法：本组颌骨畸形病例68例，男性26例，女性42例。除单纯颏成形术外，其他所有病例术前均行正畸治疗。根据临床设计，全麻下分别采用下颌升支矢状劈开截骨术、上颌骨LefortⅠ型截骨术、颏成形术、上下颌骨根尖下截骨术等不同术式，劈开截骨，按设计要求移动骨块，预制钛板进行坚强内固定。术后均行简单的颌间弹性牵引固定1~2周。结果：1例单

2、侧创口感染延期愈合，1例术后1年钛板露出，二次手术取出钛板。其他病例创口一期愈合，术后经正畸治疗，牙合关系恢复正常，术后随访5个月至6年无复发，临床效果满意。结论：坚强内固定技术在牙颌面畸形外科矫治中的应用具有明显的优点：术后效果稳定，无复发，并发症少，不影响饮食、语言，患者恢复快。　　［关键词］坚强内固定牙颌面畸形　　TheClinicalStudyofRigidInternalFixationTechniqueinSurgicalCorrectionofDento-maxillofacialDeformiti

3、es.　　　［Abstract］Objective:Tostudythefeasibilityandadvantageofrigidinternalfixation(RIF)insurgicalcorrectionofdento-maxillofacialdeformities.Methods:68dento-maxillofacialdeformitycasesalesand42females.Othordonticstreatmentsusosteotomy,Lefort-Ⅰosteotomy,geniopl

4、asty,maxillo-mandibulesubapicalosteotomy,thenmovedthebonesegementstothepredictiveplaceinaccordingtotheplastermodels.Thebonesegementss.Oneandibuleandmaxillacloselytokeepgoodocclusion.Results:Onecaseplateents5monthsto6yearsfolloaxillofacialdeformities,RIFprovid

5、edmanyadvantages:goodstability,norelapseandlessplication,rapidrecovery,lessinconvenienceinspeechandeating.　　［Keyaxillofacialdeformities坚强内固定技术是当代正颌外科学中一个必不可少的重要组成部分，正颌外科的坚强内固定技术是在借用了外伤骨折处理中的钢板螺钉固定方法的基础上而发展起来的，坚强内固定技术提高了正颌外科术后效果的稳定性，减少术后并发症及防止术后复发。作者于1998年6月至2

6、004年6月采用坚强内固定技术应用于牙颌面畸形外科矫治68例。　　1材料与方法　　1.1临床资料本组颌骨畸形病例68例，男性26例，女性42例，年龄为19~28岁。68例患者中有26例为下颌前突畸形、4例为下颌后缩畸形、16例为下颌偏颌畸形、12例上颌后缩畸形、5例双颌畸形、5例单纯小颌畸形。行下颌升支矢状劈开截骨术34例、下颌升支矢状劈开截骨术+颏成形术12例、LeFortⅠ型截骨术12例、下颌升支矢状劈开截骨术+LeFortⅠ型截骨术3例、上颌前部截骨术和下颌前部根尖下截骨术2例、单纯颏成形术5例，按照截骨固

7、定部位共有183处行坚强内固定。　　1.2手术方法本组病例均经术前正畸治疗。手术在经鼻插管全麻下进行，用钛定位板确定髁突位置，根据不同牙颌面畸形，分别常规完成双侧下颌升支劈开截骨术、LeFortⅠ型截骨术、上颌前部截骨术和下颌前部根尖下截骨术、颏成形术。截骨后按设计要求将定位合板戴入上下颌牙列，上下颌暂时结扎固定。朔形钛板的形状，使钛板与截骨线两测的近远心骨段骨面自然贴合，在靠近下颌骨上缘的应力曲线上，颧牙槽嵴及梨状孔等处放置已朔形好的钛板进行固定。打开颌间结扎，检查牙合关系是否达到设计要求，否则重新结扎、固定。

8、术后所有病例行简单颌间弹性牵引1周，并进行术后正畸治疗。　　1.3固定材料应用了德国Medicon公司和西安中邦公司生产的坚强内固定系统，包括：1）钛板和钛钉：钛板分为0.6mm厚的微型钛板和1.0mm厚的小型钛板，钛板的形态、长度依据固定的部位而异。钛钉的直径分别为1.5mm和2.0mm（中邦），1.6mm和2.0mm(Medicon)。2）钛定位板系统：钛定位板用于确