脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

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1、脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究作者：葛汝丽苏长海韩笑峰周晓生郑麒【摘要】　　目的研究脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY)的相关性。方法采用化学发光免疫分析法测定121例脑梗死患者的血浆HCY、叶酸(Fol)、维生素B12(VitB12)等指标，并与43名健康对照者相比。结果①脑梗死组的血浆HCY水平和甘油三酯(TG)明显高于对照组，而Fol及VitB12水平则低于对照组(P＜0.01)。②血浆HCY水平增高组发生脑梗死的相对危险度为5.706，95％CI为2.35～11.54。③与脑梗死有关的因素分别为HCY、Fol、VitB12、TG和收缩压(SBP)

2、、舒张压(DBP)。条件Logistic回归模型检验发现HCY、TG、DBP和SBP为脑梗死的独立致病因素。④脑梗死组和对照组血浆HCY水平与血Fol、VitB12水平均呈显著负相关。⑤男女患者之间血浆HCY水平的差异有显著性(P＜0.01),雌激素水平影响血浆HCY水平。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素。【关键词】同型半胱氨酸　脑梗死　叶酸　VitB12　雌激素　　RelationshipofcerebralinfarctionandplasmahomocystEinelevel　　　【Abstract】ObjectiveToresearchthe

3、relationshipofcerebralinfarctionandtheplasmahomocystEInelevel.MethodsThelevelsofplasmahomocysteine，folateandVitB12in121cerebralinfarctionpatientsand43healthysubjectseasuredbychemiluminescentimmunoassay.Results①ThemeanlevelofplasmahomocysteineandTGaFolandVitB12ocysteinemiaocysteinelev

4、els.ConclusionHyperhomocysteinemiaocysteine,cerebralinfarction,folicacid,vitaminB12，estrogen　　近年来大量临床研究和流行病学调查证实高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHCY)可能是导致动脉粥样硬化性血管病的一个危险因子［1］，它可以通过引起内皮细胞受损、血管平滑肌细胞增殖、脂质过氧化和血液凝固性增高等机制，诱发心脑血管疾病。本研究旨在探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）水平的关系,现将报告如下。　　1资料与方法　　

5、1.1病例选择患者组:脑梗死患者共121例,均为2006年1—6月在我院神经内科病房的住院患者。所有患者均经头颅CT或MRI检查证实,符合全国第四届脑血管学术会议通过的脑梗死诊断标准,此次发病为首次脑梗死,不包括合并有感染、严重营养不良、意识不清病例。其中男性67例,女性54例,年龄35～77岁,平均年龄（57.35±13.58）岁。对照组:43例均来源于我院健康查体者,均无心、肝、肾功能不全，无高血压，糖尿病史及血栓性疾病，其中男性23例，女性20例，年龄34～78岁，平均年龄（56.97±15.12）岁。两组年龄差异无显著性(P＞0.05)。脑梗死组和对照组

6、1个月内均未服用21金维他、银杏叶、VitC、VitE等抗氧化剂及茶碱、MTX、烟酸、6氮尿苷、左旋多巴等影响HCY代谢的药物。　　1.2方法脑梗死组在发病第二日清晨，用真空采血管采血5ml(肝素抗凝)，3000r/min离心，取出血浆放入-80℃冰箱内储存。对照组清晨以同样的方法采血。应用英国DREI)=体重（kg）/［身高(m)×身高(m)］。　　1.3统计学分析应用SPSS12.0软件分析处理：两组间各指标比较如为正态分布则采用t检验，非正态分布采用MannantelHaenszel计算优势比(OR)、95％置信区间(95％CI)，利用条件Logi

7、stic回归模型计算脑梗死的危险因素。计量资料以x±s表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1一般情况脑梗死组和对照组在年龄、性别、体重指数、吸烟比、饮酒比等方面无显著性差异，两组在SBP、DBP上差异有统计学意义(P＜0.05)（表1）。　　表1脑梗死组与对照组的一般资料对比（略）　　2.2男性和女性脑梗死患者HCY的水平男性脑梗死患者组HCY的水平(18.96±6.45)μmol/L显著高于女性脑梗死患者组(15.64±5.32)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01)。　　2.3血HCY水平与脑梗死的关系脑梗死组血浆HCY＞15μ

8、mol/L者有61例，占