舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

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1、舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用【摘要】目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法：137例ASAⅠ～Ⅱ级、接受无痛胃镜检查术的患者，随机分成2组，Ⅰ组(芬太尼组)68例和Ⅱ组(舒芬太尼组)69例。Ⅰ组芬太尼0.5μg/kg+丙泊酚1mg/kgiv；Ⅱ组舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚1mg/kgiv。观察指标：BP、HR、SPO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。结果：Ⅱ组的丙泊酚用量较I组显著减少(P＜0.05)，Ⅱ组的苏醒时间较Ⅰ组显著缩短(P＜0.05)，两组的术中并发症的发生率无显著性差异(P

2、>0.05)。结论：0.1μg/kg舒芬太尼复合1mg/kg丙泊酚适用于无痛胃镜检查术。【关键词】舒芬太尼芬太尼二异丙酚胃镜【ABSTRACT】Objective：Toinvestigatecurativeeffectsofsufentanilbinedly，groupI(fentanyl，n=68)andgroupⅡ(sufentanil，n=69).0.5μg/kgivoffentany1+1mg/kgivofpropofolg/kgforgroupⅡ.Theindexeandoperativesideeffectssuchastheb

3、odymovementandbradycardia.Results：DosagesofpropofolingroupⅡeingroupⅡsoftheincidenceofoperativesideeffects.Conclusion：binedsufentanil0.1μg/kg+propofol1mg/kgareoptimalanestheticsinpainlessgastroscopy.【KEYin均给予面罩吸氧，氧流量为6L/min，麻醉开始后撤除吸氧。芬太尼组先在10～15s内缓慢静注0.5μg/kg芬太尼，再于15s内匀速泵注丙泊酚l

4、mg/kg诱导与维持麻醉。舒芬太尼组先在10～15s内缓慢静注0.1μg/kg舒芬太尼，再于15s内匀速泵注丙泊酚1mg/kg。待患者入睡，睫毛反射消失，呼吸平稳后即行胃镜检查。2组患者出现入镜时有呛咳以及明显体动反应时每次追加丙泊酚0.5mg/kg以加深和维持麻醉。1.3观察项目监测BP、HR、SPO2、麻醉药物用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。苏醒时间为停止给药至呼之能够睁眼的时间。1.4统计学分析计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用方差分析，计数资料采用卡方(χ2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果

5、2.1一般情况舒芬太尼组的丙泊酚用量较芬太尼组显著减少(P<0.05)；舒芬太尼组的苏醒时间较芬太尼组显著缩短(P<0.05），见表1。表1两组麻醉药物用量及苏醒时间比较注：与芬太尼组比*P＜0.052.2生命体征变化给药前2组患者的SBP、DBP、HR、SPO2等基础生命体征差异无统计学意义。给药后2组患者的SBP、DBP、HR)SPO2均相应降低，但大多数患者这些值都在正常范围，且很快恢复到原来水平,2组间差异无显著意义(P>0.05)。2.3术中并发症舒芬太尼组的体动、低氧血症、心动过缓、低血压各项术中并发症的发生率与芬太

6、尼组相比无统计学差异(P>0.05)，见表2。表2两组术中并发症比较(n)组别例数体动SPO2＜90%低血压心动过缓芬太尼组68204134舒芬太尼组691331073讨论胃镜检查时间多在10min之内，丙泊酚起效快，作用时间短，已广泛用于门诊无痛胃镜检查。但丙泊酚用于无痛胃镜检查时用量大，患者苏醒时间长。由于其镇痛作用弱，术中患者体动发生率高，不仅严重影响手术质量，还可能导致消化道粘膜出血或胃穿孔等并发症的发生，且随着剂量增加，对循环呼吸系统的抑制也随之增加，术中还可能出现注射区疼痛、苏醒延迟等并发症［1］。舒芬太尼是目前已知镇痛效价最高

7、的阿片受体激动剂，其镇痛效价是芬太尼的5～10倍，并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点［2，3］。临床上进行无痛胃镜检查时联合应用这两种药物，舒芬太尼正好完善了丙泊酚的麻醉效果。而与等效剂量的芬太尼相比，舒芬太尼具有更多优点，包括起效更快、手术应激引起的血流动力学及激素水平变化更小，呼吸抑制更轻［4］。因此，进行无痛胃镜检查时，舒芬太尼应比芬太尼更具有优势。本研究结果表明，舒芬太尼组的丙泊酚用量较芬太尼组显著减少。可能是由于阿片类镇痛药与丙泊酚有协同作用［5］，而舒芬太尼的脂溶性比芬太尼更高，其镇痛作用比芬太尼更强，所以与丙泊酚更好

8、地产生了协同作用。丙泊酚用量的显著减少，使人均药费明显下降，有利于患者节省药费开支。由于患者的苏醒时间主要取决于丙泊酚的用量，而舒芬太尼