hpv、tct检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的临床价值

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1、HPV、TCT检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的临床价值黄美雯　程兰君　陈春丽　陈何莲广东医学院附属医院妇产科，广东湛江　524001[摘要]目的探讨人乳头状瘤病毒)HPV)检测、膜式液基薄层细胞学检查(TCT)联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的临床意义。方法选取2010年5月—2013年4月在该院门诊就诊的3102例有性生活史并自愿进行宫颈癌筛查的患者，分别进行HPV、TCT检测和阴道镜下活检。对病理检查结果阳性的476例患者，比较HPV和TCT检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的检出符合率。结果HPV检测检出符合率为92.2%(439/476)，TCT检出符合率为89.3%(4

2、25/476)，两种方法检出符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)；HPV、TCT检查联合阴道镜下活检的检出符合率为100.0%。结论HPV、TCT检查联合阴道镜下活检有助于提高宫颈癌的检出率，早期发现癌前病变，降低病死率。.jyqkentofObstetricsandGynecology,TheAffiliatedHospitalofGuangdongMedicalCollege,Zhanjiang,GuangdongProvince,524001,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofhu

3、manpapillomavirus(HPV),membranethinprepcytologictest(TCT)binedMay,2010toApril,2013edinthepatientsrespectively.For476casesinationresults,thedetectioncoincidenceratesofHPVandTCTforcervicalprecancerouslesionsandcervicalcancerprovethedetectionrateofcervicalcancer,earlydetectprecancerouslesions

4、andreducethemortality.[Keywords]HPV;TCT;Colposcopy;Cervicalcancer[简介]黄美雯（1980.3-），女，广东湛江人，本科，主治医师，研究方向：宫颈病变方面。近年来，宫颈癌的发病率增高且呈现年轻化趋势[1]，我国的宫颈癌一级预防较落后，许多妇女都是等到出现明显临床症状时就医，手术范围大，损伤大，甚至丧失了最佳手术时机，放疗和化疗给病人带来无尽的痛苦[2]。该研究选取该院2010年5月—2013年4月门诊就诊的3102例有性生活史并自愿进行宫颈癌筛查的患者为研究对象，旨在探讨HPV、TCT检查联合阴道镜下活检在宫颈

5、癌筛查中的临床意义，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取在该院门诊就诊的3102例有性生活史并自愿进行宫颈癌筛查的患者，分别进行HPV、TCT检测和阴道镜下活检。均为具有宫颈炎症、宫颈息肉或性伴侣多、性生活过早、多产、吸烟、长期服用避孕药等宫颈癌高危因素[3]的有性生活史妇女。年龄23~72岁，平均(39.48±5.25)岁，产次0~5次，平均(1.76±1.10)次。1.2检测方法所有患者均进行生殖健康知识宣传。取得患者的知情同意后，采用特制的宫颈刷子取宫颈管分泌物及宫颈脱落细胞，分别放进专用的保存液中，HPV采用DNA快速杂交仪和基因扩增仪进行聚合酶链反应技术检测

6、。TCT采用离心沉淀机检测系统进行检测。阴道镜下观察宫颈移行上皮和血管细微变化，在醋酸白试验及碘试验阳性部位，取宫颈组织活检，所取标本应包括宫颈上皮基底层，使用4%的甲醛溶液固定，送病理学检查。取材均避开月经期，取材前24h内禁性生活，3d内禁阴道用药和灌洗。1.3诊断标准HPV检测阳性：HPV高危型或低危型结果阳性者。TCT细胞学分类法：不典型鳞状上皮(ASCUS)、轻度鳞状上皮内病变)LSIL)及重度鳞状上皮内病变(HSIL)。阴道镜下活检组织病理学检查为金标准[4]。1.4观察指标比较TCT和HPV检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的检出符合率的差异。1.5统计方法采用SPS

7、S17.0软件进行数据统计分析，计量资料用t检验，计数性资料比较用χ2检验。2结果阴道镜下活检组织病理学检查阳性476例，CINⅠ135例，CINⅡ161例，CINⅢ122例，浸润癌58例，宫颈癌前病变及宫颈癌共476例。以病理结果为金标准，HPV检测检出符合率为92.2%，TCT检出符合率为89.3%，两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)；HPV、TCT检查联合阴道镜下活检的检出符合率为100%。见表1。3结论宫颈癌在全球妇女中发病仅次于乳腺癌和结直肠癌，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤[5]。近年来发