ct和mri在脑膜瘤诊断中的应用比较

《ct和mri在脑膜瘤诊断中的应用比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、CT和MRI在脑膜瘤诊断中的应用比较熊巧玲黄秀模杨富辉张秀媛云南省红河州第一人民医院放射科，云南蒙自661199【摘要】目的:对比脑膜瘤在CT、MRI上的不同影像表现，以提高对该病的认识。方法:对经手术、病理证实的20例脑膜瘤患者在CT、MRI上的影像表现，包括病灶的大小、部位、形态、密度(信号)及边缘进行对比分析。结果:CT对脑膜瘤的钙化、邻近骨质改变比较敏感，MRI对发生在颅底部、枕骨大孔区等特殊部位的脑膜瘤显示较好。结论:脑膜瘤在CT、MRI影像表现上多数相似，但对特殊部位的病灶诊断各有优势，必要时相互结合，有利于准确定位、定性。.jyqkm，层距为5mm，螺距为1；增强扫描

2、采用碘海醇30g注射液100ml静脉注射。MRI检查中采用美国GE公司（GESignaExcite15T）超导磁共振扫描仪，横断面、冠状面及矢状面扫描，扫描范围分别为脑干至颅顶骨板、额部至枕部以及两侧颞部间。扫描序列选择常规SE序列；T1RI不同的影像表现CT表现：20例脑膜瘤中9例为高密度，10例为等密度，1例以低密度为主；6例肿瘤内见斑片低密度坏死区，10例可见钙化灶（主要为斑点状、沙粒样，1例整个瘤体钙化）；20例脑膜瘤中全部做平扫加增强扫描，20例中病灶均有强化，其中15例明显均匀强化，3例轻度强化，2例环状强化。肿瘤边缘大都呈轻度分叶状或结节状改变，边界清晰光滑。10例病

3、灶以广基与相邻硬膜和颅板相连，夹角为钝角，其中6例局部颅板增厚，2例变薄，2例颅板破坏。MRI表现：20例脑膜瘤全部做了MRI。平扫：在T1RI无法对其进行定性。增强扫描同CT表现相似，15例脑膜瘤出现明显增强，其中12例均匀增强，剩下少数不均匀或轻度增强。1H-MRS：NAA峰的缺乏，Cho峰升高，Cr峰下降，可出现丙氨峰（Ala）峰，并认为其是较特征的改变，而NAA峰的缺乏也有助于与脑内肿瘤的鉴别。［2］3讨论脑膜瘤起源于蛛网膜上皮细胞或硬膜内的上皮细胞，凡有蛛网膜颗粒或蛛网膜绒毛的部位均可发生，脑室内脑膜瘤起源于脉络丛残余的蛛网膜上皮［3］。脑膜瘤血供丰富，供血动脉多与脑膜有

4、联系，来自脑膜中动脉或颈内动脉的脑膜支［4］。侧脑室者来自脉络膜动脉。发病部位多见于小脑幕上、大脑凸面或矢状窦旁30%～40%，蝶骨嵴15%～20%，嗅沟10%，鞍上10%，大脑镰5%，后颅窝5%～10%。根据脑膜瘤细胞学表现，可将其分为合体细胞型、纤维母细胞型、血管母细胞型、过度型和恶性型。目前，RI平扫：脑膜瘤在T1RI上表现为无信号，无法判断。增强扫描：绝大多数脑膜瘤出现明显增强，多数均匀增强，少数不均匀增强，其中60%肿瘤邻近脑膜发生鼠尾状强化，称为硬膜尾征。对发生在颅底部、枕骨大孔区等特殊部位的脑膜瘤，MRI因经过多方位扫描，定位、定性较准确，如本组大脑凸面的脑膜瘤4例，

5、鞍区1例、蝶骨嵴1例、桥小脑角区1例，这对外科手术方案的制定有很大的帮助。诊断价值比较：MRI和CT对脑膜瘤显示都有很大的效果，显示肿瘤与相邻结构和大血管的关系，颅底扁平状脑膜瘤、枕骨大孔区脑膜瘤MRI优于CT，了解肿瘤的血供及肿瘤与大血管的细致关系，可做MRI［6］。但是CT对病灶的钙化、骨质改变比较敏感，MRI对钙化则不敏感，所以必要时必须结合CT、MRI影像表现，才能较为准确的定位、定性，给临床提供更有力的帮助。.jyqkRI影像表现及对比分析［J］.中国医药指南：2013，11（4）：192-193.［2］白人驹，张雪林.医学影像诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2012

6、:45.［3］孟悛非，梁碧玲.临床MRI诊断学［M］.广州：广东科技出版社，2005:38.［4］吴恩惠.医学影像诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2004:826.［5］冯亮，陈君坤，卢光明，等.CT读片指南［M］.南京：江苏科学技术出版社，2004:100.［6］白人驹，张雪林.医学影像诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2012:46.(收稿日期：20141008)