自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病的疗效观察

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1、自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病的疗效观察作者：侯向前　吴学君　张精勇　金星　吕晓霞　钟振岳　张十一　董典宁　孙岩【摘要】　　目的：观察自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病的临床疗效及影响因素。方法：28例下肢动脉缺血患者，均抽取自体骨髓血，体外提取单个核细胞，行缺血下肢局部肌肉注射，术后观察各项指标综合评估。将患者分为高浓度注射组和低浓度注射组，比较两组移植前后缺血改善情况。结果：28例患者总的疼痛缓解率及麻木感和冷感缓解率均为100%，5例溃疡出现愈合迹象，移植后临床评分（10.96±2.09）低于移植前（14.25±2.

2、41），P＜0.05；高浓度注射组注射前后评分差值（3.92±1.16）大于低浓度注射组(2.81±1.52，P＜0.05。除1例于术后3个月出现浅静脉曲张外，未发现明显并发症。结论：自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病是一种安全、有效的手段。干细胞提取的数量、动脉缺血的范围，尤其是干细胞注射浓度对于其治疗效果有重要影响。【关键词】骨髓祖代细胞　移植　自体　腿　缺血　　Clinicalefficacyandinflucingfactorsofautologoustransplantationofbonemarroononuclearc

3、ellsinthetreatmentofloityischemicdisorders【ABSTRACT】Objective：Toobservetheclinicalefficacyandanalyzetheinflucingfactorsofautologoustransplantationofbonemarroononuclearcellsinthetreatmentofloityischemicdisorders.Methods：Totally28casesarroononuclearcells.Afteraspirationofbo

4、nemarrotheiliums，themononuclearcellsusclesoftheischemiclegs.Theclinicalandlaboratoryfindingsonitoredafterthesurgery.Thenthecasesarroononuclearcellsinjectedintothemuscles.Theimprovementdegreesofthetbpainalleviatingrateandtheinsensiblefeelingalleviatingrate,thereononuclearc

5、ellsbeforeandaftertheplantationissignificantlyhigherthanthatofthegroupononuclearcells.Noplicationsarroononuclearcellscouldbeasafeandeffectivemethodfortreatingpatientsityischemicdisorder.Thequantityofthemononuclearcells,theextentofischemia,especiallytheconcentrationofthemo

6、nonuclearcellsinjectedintothemusclessignificantlyinfluenttheresultofthetreatment.【KEYyoloidprogenitorcells·Transplantation,autologous·Leg·Ischemia　　对于无流出道的难治性下肢缺血性疾病，尤其是糖尿病足，旁路手术和介入治疗均无法实施，药物治疗效果不佳，截肢率高，给病人造成巨大痛苦［1］。有报道自体骨髓干细胞移植治疗这类病人取得较好的效果［2］。本研究用自体干细胞移植治疗28例病人，探讨干细胞移植治

7、疗下肢动脉缺血的疗效及其影响因素，报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　山东省立医院血管外科2004年9月～2005年12月收治的下肢动脉缺血且流出道不良的患者28例，均不能行动脉搭桥或者介入治疗，并符合干细胞移植指征。男19例,女9例，年龄32～83岁，平均65岁。动脉硬化闭塞症18例，血栓闭塞性脉管炎4例，糖尿病足6例。全部患者均有足部和（或）下肢发凉、麻木、疼痛和间歇性跛行。发展到静息痛22例，伴皮肤溃疡7例，伴足趾坏疽3例，合并感染6例，2例一侧肢体已行截肢手术。28例中合并高血压22例，冠心病18例，糖尿病12例，血脂异常2

8、3例。2例曾行血管内支架置入术，术后再次闭塞或严重狭窄。1.2　干细胞移植的指征　适应证：慢性下肢动脉缺血患者，间歇性跛行且踝/肱指数（ABI）＜0.6，或有静息痛、溃疡、坏疽，保守治疗无好转