可膨胀自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折

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1、可膨胀自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折：赵志明　舒衡生　万春友　王宏川　庞贵根【摘要】：［目的］探讨闭合复位、可膨胀自锁型髓内钉固定在肱骨干骨折治疗中的临床效果。［方法］自2006年9月-2008年12月，应用可膨胀自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折10例，其中男6例，女4例，年龄21～75岁，平均38.3岁。骨折按AO分类：12A1型3例，12A2型5例，12A3型2例，均采用闭合复位，顺行插钉。［结果］10例患者均获随访，时间9～22个月，平均随访时间14个月。10例患者均获得临床骨性愈合，平均愈合时间为11周。肘关节功能正常。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定：优7

2、例，良2例，可1例，优良率为90.0％。术后无感染、脂肪栓塞、骨折延迟愈合、不愈合、肢体短缩和旋转畸形等并发症的发生。［结论］可膨胀自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折具有微创、操作简单、固定坚强、对骨折局部血供破坏小、取出方便等优点，是一种疗效满意的方法。【关键词】肱骨干骨折　可膨胀髓内钉　内固定　　Abstract：［Objective］ToobservetheclinicaleffectoftheexpandableintramedullarynailsystemFixionTMforhumeralshaftfracturebyclosedreduction.［

3、Method］Betber2006andDecember2008,10casesofhumeralshaftfractureedullarynailsystemFixionTM.Therealesand4femalesagedfrom21to75years(average38.3years).Three,fiveandtedullarynails.［Result］Allpatientsonths(average14months)andachievedsatisfactoryclinicalbonehealing(average11.Theexcellentre

4、sultbolism,delayedunion,nonunionormalformationofrotationandcrispationafteroperation.［Conclusion］TheexpandableintramedullarynailsystemFixionTMhasadvantagesofminimalinvasion,simpleoperation,fastfixation，andlessinjurytoregionalbloodsupply.Itiseffectiveintreatinghumeralshaftfracture.　

5、　Keyeralshaftfracture；expandableintramedullarynail;internalfixation　　肱骨干骨折是临床上较常见的一种骨折，约占全身骨折总数的1.2%［1］。传统的非手术治疗通常采用石膏或小夹板固定，但容易带来邻近关节僵硬、肌肉萎缩和废用性骨质疏松等不利影响。近来随着研究的不断深入，内固定材料的改进，外科手术技巧的提高及患者对生活质量的要求不断提高，手术治疗在许多情况下已经成为第一选择，但任何一种方法都不能治疗所有类型的肱骨骨折［2］。其中以色列DiscOTech公司生产的可膨胀髓内钉是骨科内固定技术的一

6、项新的研究成果，由于术中创伤小，固定可靠，手术时间短,而受到骨科医生的喜爱。本院自2006年9月-2008年12月期间，使用相对微创的可膨胀自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折10例，取得了满意的疗效，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　本组10例，男6例，女4例；年龄21～75岁，平均38.3岁；左侧4例，右侧6例；致伤原因：交通事故伤5例，跌倒伤2例，高处坠落伤3例。均为闭合性新鲜骨折，骨折按AO分类：12A1型3例，12A2型5例，12A3型2例，合并骨质疏松、糖尿病、高血压等内科疾病患者2例，无合并神经血管损伤。　　1.2手术方法　术前通过测量肱骨干正

7、侧位X线片（必要时测量健侧肱骨干）确定髓腔狭部直径和髓腔长度，要求髓腔狭部直径比髓内钉的压缩直径大1～2mm，以便为髓内钉插入后提供一定的膨胀空间。采用臂丛麻醉或全麻，麻醉成功后，患者取仰卧位，患肢肩下垫枕，常规消毒，铺巾展单，沿肱三角肌的前外侧向肩峰方向纵向依次切开皮肤、皮下、筋膜，长约2cm，使切口与肱骨髓腔成一条直线，钝性分离三角肌纤维至肩袖，沿肩袖纤维方向切开，牵开并保护好冈上肌腱与滑膜囊，用骨锥在大结节内侧开孔后，用大于髓内钉近端直径1mm的刚性钻头钻干骺端通道，以便髓内钉插入，然后在C型臂X线透视下，行骨折端手法闭合复位，并让助手维持好位置，插入与

8、预先测量深度相等并直径小于髓腔1～2m