晚期血吸虫病患者的护理

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1、晚期血吸虫病患者的护理作者：付国兰胡卓辉许胜文【摘要】在对156例晚期血吸虫病内科患者进行治疗及护理过程中,通过严密观察患者的病情变化，及时解决患者需要，细心了解患者的心理，并做好患者的心理护理、一般护理、腹水患者护理、消化道出血患者护理、肝昏迷患者护理及健康教育。【关键词】晚期血吸虫病腹水护理　　晚期血吸虫病是反复或大量感染血吸虫尾幼后，未经及时抗病原治疗，虫卵损害肝脏较重，发展成肝硬化，有静脉高压、脾显著肿大、腹水等临床并发症[1]。病程多在5～15年以内，儿童常有生长发育障碍，根据患者受累脏器病变程度不同可分为，巨脾型、腹

2、水型、结肠内芽肿型、侏儒型。腹水型是严重肝硬化的重要标志，腹水可长期停留在中等量以下，但大都进行性加剧，以致腹部极度膨隆，下肢水肿，呼吸困难，难以进食，腹壁静脉怒张，脐疝和巨脾。本站2004年12月至2006年12月共收住晚期血吸虫病患者156例，经对症、抗病原治疗及精心的护理，患者已病情好转出院，现报告如下。1临床资料　　156例晚期血吸虫病患者男106例，女56例；年龄40～78岁，平均59.6岁。临床表现：硬化腹水型患者156例，顽固型腹水型患者6例，肝硬腹水脾肿大患者106例，肝性脑病２例，上消化道出血２例，全部病例经B

3、超提示肝硬水腹水，血检间凝阳性。156例患者都是经省晚期血吸虫病专家组审核，省血地办审批的晚期血吸虫病抢治患者。治疗：156例晚期血吸虫病患者经抗源，对症支持治疗，病情好转出院。2护理2.1心理护理　　本组患者病情较重，病程长，患者表现为情绪低落，有厌世，轻生，绝望念头，从而影响疗效，心理护理能最大限度地调动患者的积极因素，使患者处于最佳心理状态，配合医疗，而且心理变量可通过中枢神经系统或通过内分泌通道用于免疫系统，良好的心理状态可以提高机体的免疫力[2]。所以我们在工作中注重以微笑面对患者，给其一种温暖如家的感受，并经常巡视病

4、房。在与患者交谈时，多鼓励开导患者，使其情绪保持稳定，以减轻和消除其精神负担，同时生活上给予必要的照顾。适时地对患者进行健康教育，使其以最佳的心理状态配合治疗和护理。告诉患者康复还需要一段时间，要有信心、耐心，饮食起居等方面需要与护士密切合作，治疗过程中向患者及家属说明药物的作用，不良反应，治疗的重要性，使患者有充分的心理积极配合治疗。2.2一般护理2.2.1合理休息研究证明卧位与站立时肝脏血流量有明显差异，前者比后者多40%以上（3）。合理的休息即可减少体能消耗，又能降低肝脏负荷，增加肝脏血流量，防止肝功能进一步受损和促进肝细

5、胞恢复，晚期血吸虫肝硬化腹水患者应适当减少活动，注意休息避免劳累，若病情不稳定，肝功能异常则更应减少活动，以卧床休息为主，并保证充足的睡眠。2.2.2正确饮食饮食营养是改善肝功能的基本措施之一，正确的进食和合理的营养，能促进肝细胞再生，反之则会加重病情，诱发上消化道出血、肝昏迷、腹泻等。晚期血吸虫肝硬化腹水患者应以高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物为宜，适当限制动物脂肪的摄入，一般要求每日总热量2.5～3.0kcal。如血氨偏高者应限制蛋白质或禁食蛋白质，病情好转和逐渐增加蛋白质量，腹水患者应低盐或无盐饮食，严重限制每日的入水

6、量，应禁酒避免进粗糙、坚硬或刺激食物，应细嚼慢咽，药物应磨成粉沫，以防引起食管或胃底静脉破裂出血。2.3药物治疗的护理　　晚期血吸虫病肝硬化患者特别是老年患者进食少时，可静脉供给能量以补充机体需要。腹水患者使用利尿剂时，应教会病人正确服用利尿药物，需要向病人讲述常用利尿药的作用及副作用。指导病人掌握利尿药的观察方法，如体重每日减少0.5kg，尿量每日达2000～2500ml，腹围逐渐缩小。吡喹酮是晚期血吸虫患者抗病原治疗的首选药，患者应在肝功能无异常，身体状况常好的情况下服用，其副作用有腹部不适、腹痛、恶心、头昏、头痛，肌束颤动

7、等副作用，这些情况应向患者及家属解释清楚，免患者及家属不安。2.4腹水护理2.4.1大量腹水有呼吸困难患者应予半卧位，使横隔下降增加肺活量，减少肺淤血。水肿部位（臀部、外阴、下肢）交替使用气垫，勤翻身，局部用热毛巾擦身以防皮肤破损。予清淡饮食，限制水分和钠盐摄入，明显钠潴留患者，每日钠摄入量＜250mg，轻度钠潴留病人，每天钠摄量以500～1000mg为宜。大量腹水患者应腹内压增高可有脐疝，应防止和避免再增加腹内压的一切因素，如咳嗽、打喷嚏、便秘等。密切观察腹水消长情况，可用卷尺定期测量腹围，正确记录液体出入量和体重。2.4.2

8、使用利尿剂的护理患者利尿过程中应每日记录尿量、量腹围、测体温，如体重减轻0.3～0.5kg/d，说明已达到利尿目的，每周测血清钾、钠、氯、浓度，以及时测量肾功能及尿钾、钠、氯浓度，以观察利尿效果及有无电解质紊乱，若出现肝昏迷前期症状时，应及早停用利尿剂，有消化到