肺结核临床药物治疗观察的论文

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1、肺结核临床药物治疗观察的论文【摘要】目的对肺结核临床药物治疗观察疗效进行分析探讨。方法选取我县疾控中心和部分医疗机构收治的100例肺结核感染患者，随机分为对照组和观察组。对照组使用传统化疗方案（即2hzes/7he方案）治疗；观察组选用2012年肺结核临床路径推荐的2hrze/4hr治疗方案，1个疗程后，观察两组患者的临床疗效和复发率。结果经1疗程治疗后，观察组中有25例治愈，23例显效，1例有效，总有效率98%，疗程后1年复查无1例复发；对照组总有效率为84%，复发率为10%。两组比较观察组在总有效率和复发率上均优于对照组，有显著性差异（p<0.05）。结论经相关治疗，2012年肺结核

2、临床路径推荐的2hrze/4hr治疗方案明显比传统的2hzes/7he化疗方案疗效好，复发率低，值得在临床上推广使用。　　【关键词】肺结核；药物；临床；疗效　　肺结核的发病多是由人体感染了结核杆菌，且在人体免疫力低下的情况下发病，在古代将其称作为“痨病”或者“肺痨”[1]。近年来，在我国乃至全球发病率有逐年增高的趋势，且多发于40-60的年龄段，潜伏期长达1-1.5月，患者多表现为低热、乏力、咳嗽、咳血等症状[2]。其属于易传染疾病，多经呼吸道传播，主要的传染源为处于排菌期的肺结核患者，我国曾在一段时间内取得很好的控制效果，近年来又有回升的趋势。结核杆菌药物耐药性地产生，使临床对该

3、病的治疗出现一定困难，且疗效不明显。本文通过观察传统化疗方案（即2hzes/7he方案）和2012年肺结核临床路径推荐的2hrze/4hr治疗方案治疗疗效对比，观察两组患者的临床疗效及复发情况，具体见下文。.cOm　　1资料与方法　　1.1临床资料选取2008年1月至2012年1月我县疾控中心和部分医疗机构收治的100例肺结核感染患者，随机分为对照组和观察组，每组50例，其中所有患者均符合中华医学会结核病分会制定的肺结核诊断标准，经影像学和实验室检查在肺部均发现活动性病变，有10例患者的痰抗酸菌检呈阳性。对照组中，男性28例，占56%，女性22例，占44%，年龄25-76岁，平均年龄（48±2

4、.5）岁，病程1-9年，平均病程（6±1.5）年；30例为原发性肺结核，占60%，20例继发性肺结核，占40%；症状：其中20例患者表现为咳血症状，占40%，10例表现为乏力、消瘦，占20%，6例表现为发热和盗汗，占12%，7例表现为胸痛和气短，占14%，7例患者合并结合性胸膜炎，占14%；病位：22例患者病变限于1个肺野，占44%，16例患者病变限于二到三个肺野，占32%，12例患者病变限于四到五个肺野，占24%。观察组中，男性30例，占60%，女性20例，占40%，年龄21-73岁，平均年龄（46±1.5）岁，病程1.5-8年，平均病程（5.6±2.5）年；26例为原发性肺结核，占52%，

5、14例继发性肺结核，占48%；症状：18例患者表现为咳血症状，占36%，8例表现为乏力、消瘦，占16%，12例表现为发热和盗汗，占24%，6例表现为胸痛和气短，占12%，6例患者合并结合性胸膜炎，占12%；病位：16例患者病变限于1个肺野，占32%，12例患者病变限于二到三个肺野，占24%，22例患者病变限于四到五个肺野，占44%。两组患者的基本资料、临床症状和病位范围比较，其差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。　　1.2治疗方法对照组使用传统化疗方案（即2hzes/7he方案）治疗；观察组选用2012年肺结核临床路径推荐的2hrze/4hr治疗方案，1个疗程后，观察两组患者的临

6、床疗效和复发率。　　对照组2hzes/7he方案：其中异烟肼（h）：0.3g/d，吡嗪酰胺（z）：1.5g/d，乙胺丁醇（e）：0.75g/d、链霉素（s）：0.75g/d。　　观察组2hrze/4hr方案：（异烟肼（h）、利福平（r）、吡嗪酰胺（z）、乙胺丁醇（e））。每日用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，每日顿服，2个月；②巩固期：异烟肼、利福平，每日顿服，9个月，同时配合止血消炎等对症治疗。异烟肼（h），每片0.1g，每次3片，日1次顿服。利福平（r），每片0.1g，体重小于60kg者，每次3片，日1次顿服；体重大于等于60kg者，每次4片，如有不良反应可分2-3次

7、服用。吡嗪酰胺（z），每片0.25g，每次6片，日1次顿服。乙胺丁醇（e），每片0.25g，体重小于67kg者，每次3片，日次顿服；体重大于等于67者，每次4片，日1次顿服。　　按以上方案持续治疗12个月为1疗程，治疗期间每月要定期检查患者的肝功能。　　1.3疗效判定治愈：患者的咳嗽、发热、呕血症状消失，经影响学检查病灶完全消失或已经纤维化、钙化等，痰抗酸菌检呈连续转阴性，对于残留空洞，停药后痰菌