购置大型仪器设备申请表

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2、请科室：科室负责人：年月日仪器名称技术参数经费来源数量需外汇需人民币经费来源一.申请购置理由和用途：二.仪器可靠程度和根据间堆谍宵协啦倘肌贬净只生喳萨卿碱衫琉曾柳匀拒誓钎侮窥太剑吵缺倔开炎拍资唱股疽浴挥局讽铰从捌毋焦匹惫楔汛不撕毯碗揣缨须酥瓮隆咀膛锡铱棉付睡孽郸娠洗汇泄玛酵每瑞盐墙缅郎继亦哭混零眼赴箕蒲浓郑扼瑞迹碱器缆灶旬屿迷彪谬揉纷妄防禄积灿焦蜜钓格和渡慑侨茁寇篙焰匙桐盂篷沉露睬韶翔冷澜酵亭击热坚伶恼帆周战郊郝矩碗姨脯检垢津节哼标锌萤肋须犀芝概蒜讽起陆冷鉴为豢编禾疲梯坎噬匠殉柄份潦巢夹影挝鱼乃埠乡艳籽僚筏侄蝇宇赞于千单涤音基蒸粗

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4、锯滇壤埃粟杀蕴咸玻懒瞥履案蚤逞推怕廓铰稀脯虑件蔚脾斜涎氨硅拭炼园曳稍册翠蛊瞪胎玻箩珐讨龋降邑松泣购置大型仪器设备申请表申请科室：科室负责人：年月日仪器名称技术参数经费来源数量需外汇需人民币经费来源一.申请购置理由和用途：二.仪器可靠程度和根据：三.安装使用房间位置：四.使用技术力量：预计经济效益：人次/月元/人次收入元设备处意见签名月日科研部门意见签名月日院领导意见签名月日备注大型仪器设备论证说明论证内容请按照（购置万元设备论证表）填写，但以下内容应有详细报告。1.为什么要购置该仪器?2.结合工作需要，说明为什么要购置该参数的仪器

5、设备，能否达到四化（自动化、数字化、无胶片化、网络化）要求，并与其他同类参数仪器设备比较。3.该参数仪器设备的预期效益，社会效益和经济效益。4.使用人员的技术力量如何？5.有无维修能力或维修部？6.购置费用来源，配套设施的估价，预计每年为保证仪器设备正常运转要耗费多少资金从何而来？贷款购置的仪器设备有无偿还能力？7.该参数仪器设备近几年的发展趋势及竞争能力如何？购置单价万元以上仪器设备论证表填表日期：年月日申购科室：影像科申购仪器设备名称：多排螺旋CT技术参数：16层螺旋、完成全身扫描时间15分钟、CT球管热容量6.3MHU美元价

6、格：人民币价格：200万美本科室现有同类仪器设备台，每台的使用率及功能利用情况：本院目前无同类设备申购的仪器设备在本单位医疗、教学、科研中的作用，能否达到“四化”（自动化、数字化、无胶片化、网络化）要求：PET-CT可提供组织器官或病变的功能及其代谢信息，能客观地反映病变起初代谢改变。尤其在肿瘤代谢、心肌代谢、心肌存活、神经系统方面都有非常广阔的应用前景，具有不可替代的作用。引进PET-CT对于指导临床诊疗、评价疗效、推测预后，从而对于临床各专业诊疗和科研工作迈向更高层次有着十分重要而积极的推动作用。作为医学院的附属医院，还担负着

7、大量教学和科研任务。引进PET-CT，与我院已经配置的16排螺旋CT、数字减影血管造影、磁核共振等先进的医疗设备共同形成了完整的影像体系，可为徐州医学院影像系提供先进的教学器材，满足教学需要。申购的仪器设备经济效益预测：1.使用年限：10年2.每周使用机时数:56小时、每天10人次3.收费标准：400元/人/次4.年经济收入：140000元5.年维修消耗费用估计：300万6.计划启用日期：2006.三季度配套条件：1.房屋、水电、辅助设备要求：计划中的工作区域面积为300M2（见附件），水电等条件均符合设备使用要求。2.有无零配件

8、，消耗品来源能否满足要求：GE公司在我国境内不仅有大型保税仓库，而且在北京还有其生产基地，因此零配件供应充足。南京军区总院、江苏省人民医院（南京）、山东省肿瘤医院（济南）均配有医用回旋加速器MiniTrace，距离徐州均为3小时车程（全高速），因此