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时间：2018-05-20
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1、姓名性别出生年月民族所学系、专业医学学历取得医学学历时间身份证号码家庭地址及邮政编码申请级别申请类别试用机构名称、地址、邮编及登记号试用时间(年、月、日)试用期岗位类别试用期岗位专业试用期间工作的基本情况试用期满一年的考核情况试用机构法人试用机构公章（负责人）签字：年月日备注附件2助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明姓名性别出生年月民族所学系、专业医学学历取得医学学历时间身份证号码家庭地址、邮编申请级别申请类别所在机构名称、地址、邮编及登记号取得助理医师执业证书时间、执业时间（年、月、日）执业岗位类别执业
2、岗位专业执业期间工作的基本情况执业机构的考核情况机构法人公章（负责人）签字：年月日备注注：本表由助理医师执业所在机构填写。
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