社区卫生服务绩效考核细则

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1、社区卫生服务绩效考核细则考核项目考核内容考核标准一、居民健康档案管理1、为辖区内常住人口建立规范、统一居民健康档案，建档率95%，合格率100%（必须填写所有项目：身份证号、电话、血压、身高、体重、腰围、现住址等）2、健康档案录入微机动态管理，对迁出、迁入、死亡等要及时更新，纸质档案与电子相符。3、掌握本辖区户数、人口数、0-6岁儿童、孕产妇、各种慢病、65岁以上老年人数，有变化时随时登记。4、在建档时将慢性病人筛出，并填写慢性病人登记。5、各团队长及成员要积极配合项目负责人工作。6、居民纸质健康档案按要求有序排序。1、每一份不合格健康档案

2、扣1分。（信息缺项为不合格档案，不能上传的为不合格档案，档案不详实、内容不符合逻辑、不真实为不合格档案。）2、动态掌握管理辖区内户数、人口数、0-6岁儿童、孕产妇、各种慢病、老年人数，差一项扣1分，未及时登记扣1分。3、每个团队负责管理区的档案录入，录入不合格健康档案每次每份扣0.5分。4各团队长及成员不积极配合项目负责人工作，或工作中不认真，不负责造成不良影响的，每人次扣5分。5、居民健康档案排序紊乱，每份扣1分。二、健康教育1、制定健康教育计划，有完整的记录和总结评价。2、每年发放12种以上健康教育印刷材料和播放6种以上健康教育音像材料

3、。3、每年组织9次以上面向公众的健康教育咨询活动。4、每月（站每两个月）组织一次健康教育讲座（有计划、通知、居民签到、底稿、照片、每次30人以上）。5、在中心设置2块（站一块）健康宣传栏，内容每2个月更换1次。（有底稿、有照片）6、开展个体化健康教育，在提供门诊、访视等医疗卫生服务时，开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。健康教育处方率达到80%。1、健康教育项目负责人对此项工作负总责，精心组织实施。2、未达到“考核内容及标准”的，每项扣5分。3、未按要求发放健康教育处方的，每人每次扣0.2分。三、高血压病人管理1、高血压患者规范管

4、理率达80%，提供每年4次的面对面随访，记录微机，并进行针对性健康教育。2、每年对高血压患者进行一次免费体检。3、对辖区内35岁以上人群实施首诊测血压制度，首诊患者测血压率90%以上。对于血压高的第二次、第三次测血压由首诊医生完成，三次血压均高者上报高血压项目负责人。4、接受治疗的高血压患者血压控制率30%以上，管理人群血压控制率≥40%。5、血压控制不满意或转诊者2周内随访，规范随访服务并录入到健康档案中，规范管理率≥60%。1、高血压项目负责人对此项工作负总责。2、高血压病人规范管理，完成高血压病人每年四次随访和一次免费体检及微机录入，

5、随访每少一次扣5分，随访内容虚假或伪造一次扣2分；体检差一人次扣0.5分（卧床患者和外出者除外）。3、35岁以上门诊首诊测血压，首诊医生少记录一人次扣1分。三次均高者及时上报，不上报扣0.5分。血压高应测三次血压没测的每人扣1分。4、血压控制不满意或转诊者2周内未随访，每人每次扣0.54分；未录入档案的扣0.5分。四、糖尿病病人管理1、糖尿病病人规范管理率达80%以上，提供每年4次的面对面随访，记录微机，并进行针对性健康教育。2、每年进行一次免费体检。3、血糖控制不满意或需转诊者2周内随访，规范随访服务并录入到健康档案中，规范管理率≥60%

6、。4、已管理的糖尿病患者血糖控制率35%以上，管理人群血糖控制率≥35%1、糖尿病项目负责人对此项工作负总责。2、规范管理，完成糖尿病患者每年四次随访和一次免费体检及微机录入，随访每少一次扣5分，随访内容虚假或伪造一次扣2分；体检差一人次扣0.5分（卧床患者和外出者除外）。3、血糖控制不满意或转诊者2周内未随访，每人每次扣0.5分；未录入档案的扣0.5分。五、重性精神病人管理1、对辖区内居民进行心理健康指导。2、对重性精神病患者提供每年4次随访，并对患者进行危险性评估及分类干预，对患者及其家属进行健康教育和康复指导，对家属提供心理支持和帮助

7、。3、在患者病情许可，征得监护人和患者本人同意后，每年进行一次健康检查。4、发现疑似重性精神病疾病患者进行登记，建立档案。登记管理率80%5、病情不稳定或初步处理无效的患者2周内随访，规范随访服务并录入到健康档案中，规范管理率≥50%1、重性精神病项目负责人对此项工作负总责。2、规范管理。每年四次随访及录入微机。差一人扣1分（外出者除外），随访内容经核实如不属实或伪造的一次扣5分。六、老年人管理1、掌握辖区65岁以上老年人口信息，并为其建立健康档案，对65岁以上老年人进行健康评估。2、每年为65岁以上老年人进行一次免费体检，并记录到健康档案

8、中，老年人健康管理率≥90%。3、有针对性的进行健康指导并记录到档案中。4、告知居民体检结果及进行相应干预。1、65岁以上老年人项目负责人对此项工作负总责。2、完成65岁以上老年