手术室护士对经血液传播疾病的职业暴露与防护

手术室护士对经血液传播疾病的职业暴露与防护

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时间:2018-10-21

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1、手术室护士对经血液传播疾病的职业暴露与防护【】我院作为省会一家传染病医院,2011年成功进行了351例经血液传播疾病的手术,其中携带有HBV病毒172例、HCV病毒18例、HIV病毒131例、梅毒30例。我国自1985年发现首例艾滋病以来,流行趋势相当严峻,呈逐年上升趋势,做为手术室护士,由于工作节奏快、劳动强度大、工作的特殊性,直接接触病人开放性的伤口、血液、体液、手术配合中传递锐利器械、缝针、刀、剪等极易造成意外损伤,因此手术室护士面临着严重的职业暴露危险,当务之急应加强和提高手术室护士的防护意识、防护措

2、施及管理制度,才能最大限度的防范职业暴露的发生。  【关键词】手术室护士;职业暴露;防护措施    具有传染性的病原体已被证实多达50多种,而通过职业暴露感染的最主要有以下几种:乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒(TP)。  1易被感染的疾病  1.1病毒性肝炎:如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、针刺伤时,只需0.004ml带有HBV病毒的血液足以使伤者感染。手术室护士感染HCV的风险为0.1%-1.6%,在健康工作人员中最易被感染的人群以外科医生和护士

3、最多,最常见的感染途径是在有创操作中因经皮肤暴露造成的感染。  1.2艾滋病:目前艾滋病在全球迅速蔓延,我国也在快速增长,在受感染的卫生工中护士站60%,在职业暴露引起的感染途径中,主要危害是针刺伤,健康手术护士在工作中感染的可能性与针刺入的部位,注入被污染的血量,血中艾滋病病毒载量(HIV—RNA)水平及病人疾病严重程度有关。  1.3梅毒:近年来梅毒发病率有增高趋势,随着梅毒患者人数成倍增长,合并梅毒患者也相应增加,在合并梅毒患者的剖宫产中,手术人员随时都在接触缝针、刀剪等锐利器械及产妇的血液、羊水、分泌

4、物,因此使手术室护士成为梅毒感染的高危人群。  2防护措施  2.1加强相关知识培训、提高安全防护意识医院工作人员,包括医生、护士、进修及实习人员、保洁,都要进行上岗前专业的医院感染控制教育培训。为最大限度地减少危害,手术室护士应主动接受更多关于HBV、HCV、HIV、TP的知识,了解各种病毒的传播方式,懂得采取防护措施的重要性和必要性。术前1天对病人应进行术前访视,了解手术病人的病情,对已确诊为病毒感染的病人应高度警惕,手术通知单上应注明感染诊断和隔离种类,对急诊或未确诊的病人一律按阳性对待,用一次性手术包

5、,手术结束后装入黄色双层垃圾袋内,专人负责回收。  2.2加强防护措施、规范操作程序手术室护士术前进行自我体检,尤其是对双手、双前臂皮肤的检查,如有皮肤破损或小感染时,避免洗手上台,台下操作时也应加强相应的防护措施,术前修剪指甲不易过短,以免造成肉眼难以察觉的损伤,术中应使用安全的防护用具,有条件的医院可以使用一种新型材料制成的G—VIR手套。对有传染性疾病患者进行手术时,护理人员必须戴双层手套,佩戴护目镜,手术衣外再加一层一次性防护服,穿加长脚套,穿不露脚趾的手术鞋,以防止血液污染皮肤及锐利的器械掉落刺伤足

6、部,洗手护士在传递手术刀、剪、针线时,不要直接递给手术医生,应置于弯盘内放在托盘架上,手术者自己拿取。手术过程中及时撤除所有不必要的锐利器械,如电刀、钻头、克氏针、开胸及骨科锐利特器,入固定保护位置,以免造成误伤,用过的针头不能用手复帽,手术结束后放入一次性利器盒内,避免乱放造成意外损伤。手术室护士在手术结束时,应在手术间门口更换清洁或消毒工作衣、鞋、帽。  2.3对污染物品的处理手术后的废弃物品应分类处理,装入双层黄色塑料袋内,封口后经污物通道运出由专业人员无害化处理。手术间物品表面、地面、墙面,用1500

7、mg/L含氯消毒剂擦拭。  2.4建立有效的监督机制手术室护士应严格遵守操作制度,即使个人遗忘,也由同事监督,科室负责人加强管理。  2.5建立上报制度手术过程中如不慎被锐器刺伤,应立即脱掉手套,从伤口周围挤出血液,在流动水下边挤边冲洗,伤口用5%碘伏消毒,同时向科室负责人报告,由科室负责人逐级上报职业暴露情况,立即采取相关治疗措施,做到早期预防。  3综上所述  手术室护士因其职业及工作环境的特殊性和社会环境的变化,发生职业暴露的概率有所增加,实施知识培训、提高防护意识,规范操作程序等措施进行有效预防,可降

8、低手术室护士发生职业暴露的风险率,2011年我科严格执行规章制度,加强防护措施无一例职业暴露发生。

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