呼吸功能的训练

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1、呼吸功能训练演讲:杨娇康复治疗部主要内容一概论二呼吸训练方法腹式呼吸训练抗阻呼气训练深呼吸训练局部呼吸训练排痰训练呼吸肌训练呼吸训练概述•定义–通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸模式，增强呼吸肌功能，改善肺通气，减轻呼吸困难，提高肺功能的训练方式。呼吸训练的目标呼吸训练的目标：–改善肺通气–增加咳嗽机制的效率–改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性–保持或改善胸廓的活动度–改善异常的呼吸模式，建立有效呼吸方式–教育患者处理呼吸急促–增强患者整体的功能等呼吸训练主要适应证慢性阻塞性肺疾病；慢性限制性肺疾病；慢性实质疾病；哮喘及其他

2、慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍；因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛；支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞；脊髓损伤、中枢神经系统损伤后肌无力；严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等呼吸训练主要禁忌证（1）临床病情不稳定、感染未控制；（2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。（3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等；（4）严重的认知功能障碍；（5）影响记忆和依从性的精神疾病。呼吸训练的注意事项1．选择适宜环境训练，避免受到过多的干扰；2.教会患

3、者放松的技巧非常重要（包括姿势放松和辅助呼吸肌放松）；3.训练方案应个体化、循序渐进、持之以恒；4．训练要适度、量力而行，避免憋气和过分减慢呼吸频率；5．锻炼时或锻炼后如出现疲劳.乏力.头晕等，应及时调整治疗方案；6.训练后可进行适量的体力训练；7.营养、心理状态和生活习惯等方面做出相应的调整一、腹式呼吸训练腹式呼吸作用–以训练腹式呼吸、强调膈肌运动为主的训练方法；1.可以改善异常呼吸模式；2.有效减少辅助呼吸肌的使用；3.改善呼吸效率，降低呼吸能耗。•腹肌与膈肌运动•气体交换容量大（深吸气时横膈上下移动7-13cm，有1750

4、-3250ml的通气能力）•对内脏有按摩作用•改善肺底部通气，有助于正常呼吸模式的恢复•降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率（胸锁乳突肌、斜角肌等辅助呼吸肌的活动减少）腹式呼吸的特点腹式呼吸（膈肌呼吸）•主要使用的呼吸肌是膈肌（也称横膈呼吸）；•腹式呼吸可在卧位、坐位、立位、步行、上下楼梯、上下坡道等日常生活活动作中使用；•深而缓的膈肌呼吸可以使呼吸阻力下降，潮气量加大，死腔通气比例减少，气体分布均匀，使得通气／血流失调比得到改善。腹式呼吸的方法方法1.患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位；2.治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上；3.

5、让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持平静，只有腹部鼓起；4.然后让患者有控制地呼气（缩唇呼气），将空气缓慢地排出体外。5.重复上述动作3~4次后休息，不要让患者换气过度。腹式呼吸训练注意点：1.放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动2.呼吸节律应缓慢、深长3.避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘息、憋气,支气管痉挛4.深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气,避免过度通气二、抗阻呼吸训练定义–在呼气时施加阻力的呼吸训练方法。以适当增加气道阻力，减轻或防止病变部位小气道在呼气时过早闭合，从而达到改善通气和换气，减少肺内残气量的目的。

6、抗阻呼吸训练常用的方法:1.缩唇呼吸法；2.吹瓶呼吸法；3.吹蜡烛法；1、缩唇呼吸法（PLB）•缩唇呼吸是指吸气时用鼻子、呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。此方法特点是气道的内压高，能防止气道陷闭，使每次通气量上升，每分钟通气量降低，可调节呼吸频率。缩唇呼吸法（PLB）•操作方法与步骤：1.训练时，让患者处于舒适放松体位；2.闭嘴经鼻深吸气，呼气时将口收拢为吹口哨状，使气体缓慢地通过缩窄的口形排出；3.吸气与呼气的比为1：2；呼气时缩唇大小由患者自行选择调整，不要过大或过小。2、吹瓶呼吸法•吹瓶呼吸法:用两个有刻度的

7、玻璃瓶，瓶的容积为2000ml，各装入1000ml水。将两个瓶用胶管或玻璃管连接，在其中的一个瓶插入吹气用的玻璃管或胶管，另一个瓶再插入一个排气管。训练时用吹气管吹气，使另一个瓶的液面提高30mm左右。–休息片刻可反复进行。3、吹蜡烛呼吸法三、深呼吸训练•定义–胸式深呼吸训练，目的是增加肺容量，使胸腔充分扩张。•训练方法–训练时，患者处于放松体位，然后经鼻深吸一口气，在吸气末，憋住气保持几秒钟，以便有足够的时间进行气体交换，并使部分塌陷的肺泡有机会重新扩张；–然后经口腔将气体缓慢呼出，可以配合缩唇呼吸技术，使气体充分排出。四、局

8、部呼吸训练•定义–针对肺的某些区域可能出现的换气不足，对肺部特定区域进行的扩张训练。•主要适应症–肺部手术后呼吸训练；–肺炎等引起的肺不张；–胸壁纤维化；局部呼吸训练•重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习；•患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局部呼吸的胸壁相