新生儿高胆红素血症早期干预临床研究

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1、新生儿高胆红素血症早期干预临床研宄张蓓王瑞芹柴昶虹翟佳(黑龙江省大庆市龙南医院<齐齐哈尔医学院第五附属医院>儿科黑龙江大庆163453)【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)17-0204-02【摘要】目的观察抚触联合酪酸梭酸活菌片早期口服对新生儿发生高胆红素血症的预防作用。结果干预组新生儿出现高胆红素血症的几率大为降低(P<0.05)；患儿的血清胆红素浓度及黄疽消退时间均低于对照组(P≤0.01)。结论抚触联合酪酸梭酸活菌散早

2、期口服对防治新生儿高胆红素血症只有较好的疗效，值得临床推广。【关键词】抚触酪酸梭酸活菌片新生儿高胆红素血症早期干预据流行病学调查显示，随着社会发展及人们生活环境及习惯改变等因素的影响，新生儿高胆红素血症的发生率呈逐年升高趋势，目前该病已成为新生儿时期较为多见的疾病之一。出生后1周内黄疽发生率足月儿为60%、早产儿为80%。其主要危害是引起核黄疽，损害神经系统［1］。鉴于此，我们利用抚触联合酪酸梭菌活菌片早期U服防治新生儿高胆红素血症，旨在促进肭红素代谢与加速排泄，降低体内胆红素的水平，避免并减少高

3、胆红素血症的发病率。报告如下：1资料与方法1.1临床资料选择2012年1月-2012年10月在木院剖宫产足月新生儿100例，均为单胎，孕39〜40周，羊水清，体质量3000〜4000g，出生后无窒息及头颅血肿等，无家族性遗传及代谢性疾病，产妇无妊娠并发症。将新生儿随机分为2组各50例，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法两组都于生后30min内进行皮肤接触，早吸吮，均为母乳喂养，按需哺乳。观察组在此基础上进行早期干预，包括：①婴儿抚触：在新生儿出生后24h进

4、行。护理人员首先取适量润肤汕涂于双手，按从新生儿头部、胸部、腹部、四肢、背部到臀部的顺序以国际标准手法进行操作。每次15min，每日2次，抚触吋间安排在喂奶前lh或2次喂奶之间。抚触过程中密切注意观察新生儿的反应，同吋进行感情上的语言交流。②出生后第2天开始加服酪酸梭酸活菌片0.25g，3次/d，用凉开水溶解后口服。1.3观察项B评定两组患儿的疗效，并观察记录血清胆红素浓度及黄疽消退时间，进行组间比较分析。1.4疗效判定标准显效：治疗7d黄疽完全消退，血清胆红素降至正常；有效：治疗7d黄疸明显消退

5、，血清胆红素未降至正常；无效：治疗7d黄疸未消退。1.5统计学处理方法采用SPSS13.0统计学软件包进行数据分析，两组患儿疗效比较采用两独立样本Wilcoxon检验，血清胆红素浓度和黄疸消退吋间比较采用两独立样本t检验。α=O.O5。2结果2.1两组患儿疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较例（％）组别例数显效有效无效观察组5043(86)5(10)2(4)对照组5032(64)10(20)8(16)P值<0.052.2两组患儿血清胆红素浓度计黄疸消退吋间比较见表2。表2两组患儿血清胆

6、红素浓度及黄疽消退吋间比较（-x±s）组别例数血清胆红素浓度（mg/ml＞黄疸消退吋间(d)507.04±1.38观察组4.69±1.29对照组5010.93±2.438.06±2.32t值7.626.95P值0.01<0.013讨论新生儿出生后机体内环境最明显的变化就是体内脶红素明显高于成人，如不加干预，约有30%的新生儿血胆红素超过220.6umol/L而发展成高胆红素血症。严重者可导致听力及神经系统的损害。如果人为地采取促

7、进措施，使体内胆红素代谢及排出加快，减少体内胆红素负荷，可明显避免或减少高胆红素血症的发生。新生儿抚触是通过抚触者的双手对婴儿的皮肤进行有次序的、奋手法技巧的科学抚摸，让大量温和的良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统，以产生积极的生理效应［2】。每天给新生儿进行科学和系统的抚触，可以非常有效地促进新生儿的生理和情感发育，并改善新生儿睡眠状况，提高机体的免疫力，特别是腹部的按摩，能奋效地促进肠蠕动，加速胎粪排出，减少高胆红素血症的发生。正常足月新生儿黄疽以间接胆红素增高为主，与新生儿胆红素代谢自身特点中

8、胆红素肠肝循环和正常肠道菌群尚未建立右关。酪酸梭菌活菌为肠道内非定植暂住的正常菌群，能调节肠道的各种菌群活性，使肠道在短吋间内维持正常菌群的最佳状态，阻止直接胆红素水解为间接胆红素，从而减少胆红素的肠肝循环，冇效地降低新生儿血清胆红素。干预组治疗中未见便秘及其他副作用，且酪酸梭酸无特殊味道，易被接受，适合儿童。同吋抚触又是一项成本低、效益好、易于大家掌握和运用的实用技术，可将其用于日常保健工作中。综上所述，U服酪酸梭菌活菌片联合抚触进行早期干预能奋效降低高胆红素血症的发病率，避免了