心理干预对心脏介入手术患者的影响

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1、心理干预对心脏介入手术患者的影响作者：罗燕华刘少玲洪蝶玫'【关键词】心理干预【摘要】心脏介入手术是目前以及将来一段时间心脏病诊断和治疗的重要手段，它的成功与否以及效果的好坏，不仅与医生的技术经验有关，还与护理人员的心理护理工作有密切关系。我科自1997年7月～2004年9月以来，通过加强术前、术中以及术后的心理护理工作，使800例患者的手术获得了满意效果。关键词介入手术心理护理满意效果心脏介入手术是目前以及将来一段时间心脏病诊断和治疗的重要手段。通过选择性冠状动脉造影术、右心导管、左室造影、心内电生理等检查方式对一些疑似冠心病的病例做出明确诊断或为心脏搭桥术以及瓣膜置

2、换术提供冠状动脉等大血管的情况。在治疗方面，常用的有经皮冠状动脉球囊扩张成形术、支架植入术、射频消融术、二尖瓣球囊扩张成型术等。通过冠脉内球囊扩张支架植入，解决了冠脉狭窄的问题，改善了心肌灌注，拯救了濒死的心肌细胞;射频能源通过导管在心内损毁靶点则能治疗快速心律失常［1～3］。心脏介入手术治疗部分先天性心脏病也疗效肯定。我科自1997年7月～2004年9月共行心脏介入手术800例，笔者通过加强患者术前、术中以及术后的护理工作，使患者能以稳定的情绪接受手术、术中能积极配合以及术后以良好的心态配合治疗，从而使手术取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。1临床资料800例患

3、者中，男450例，女350例，年龄3～81岁，平均40岁。其中行冠脉造影术400例，球囊扩张及支架植入术300例，射频消融术50例，左右心导管术50例。2心理护理2.1手术前的护理2.1.1热情接待新入院的患者详细介绍住院环境，经常巡视病房，了解患者的需求以及心理状况，消除患者因环境改变而造成的孤独、恐惧、忧郁以及焦虑的心理。2.1.2介绍手术情况大多数患者对手术和介入的物理刺激存在恐惧心理，还有部分患者担心手术中出血对身体造成损害。针对这种情况，笔者与患者进行了悉心交谈，向患者说明手术不用开胸，一般从股动脉或股静脉穿刺后进行操作，穿刺处的切口很小，出血量很少，只有几

4、毫升，一般不需要输血。在穿刺时局部应用麻醉药，因此不会感到疼痛。而且手术后伤口根本不用针线缝合，就像输液后的穿刺点一样。这样患者通过了解手术的操作程序以及与其他外科手术的区别，减轻了心理负担，增强了接受手术的信心。2.1.3消除患者对手术的疑虑术前多数患者对手术能否成功存在疑虑。为此笔者向患者详细地介绍了手术的原理方法、成功率、手术的可靠性以及安全措施、手术医护人员的精湛技术。此外，笔者也介绍了一些分散注意力的方法及松弛疗法，以消除患者因恐惧手术而导致的不良的心理反应。多数患者能够理解与接受，很好调节自己的心理状况，情绪稳定，状况良好。2.1.4在术前检查方面的心理护

5、理在进行术前准备的过程中，如进行抽血查血常规、血型、出凝血时间、生化检查，手术区的皮肤准备、碘剂以及一些抗生素的过敏试验时，笔者都向患者做了详细、耐心的解释工作，详细说明作用及目的，并做到操作熟练、规范，以取得患者的信任。对50例儿童患者，笔者采取模仿儿童语言及动作，主动与其交流，及时回答患儿提出的问题并对合理要求给予满足。笔者还把胆小爱哭的患儿与勇敢的患儿安排在一起，鼓励他们相互帮助，一起勇敢起来，使得患儿能很好配合完成各种术前准备工作。1例先天性心脏病需做右心导管检查的患儿，一听到要抽血就开始哭闹。笔者在平时与他接触过程中，了解到他最崇拜的是警察入手，亲切地问他想

6、不想当警长、当警长可不能是胆小鬼、应该勇敢等，在悉心的引导下，患儿不但停止了哭闹，并且配合了抽血检查和其他的术前准备工作。2.1.5手术费用的问题手术费用是大多数患者所关心的问题，还有些患者对手术收费提出了质疑。为使患者放心，笔者就手术过程所采用的材料质量、数量及价格向患者说明，让他们“明白消费”。对于一些家庭经济困难的患者，鼓励他们诉说烦恼和忧虑，耐心倾听并做好安慰解释工作，帮助患者分析身体健康的重要性，使他们鼓起战胜疾病的斗志。例如有一位43岁心肌梗死的患者，其家属已经同意采取最佳治疗方案即行选择性冠脉造影、经皮球囊扩张成型及支架植入术，可患者却忧心忡忡，想放弃治

7、疗。其原因是其家庭经济拮据，难以承受手术的费用。笔者考虑到患者正值中年，是家庭经济的主要支柱，放弃治疗实在可惜。只有拥有健康的身体，才有可能照顾家里的老人及小孩，经济困难可以找亲戚朋友帮忙。通过笔者的耐心解释和仔细分析利害关系，患者终于抛开了顾虑，接受了治疗。2.2术中护理手术一般是在局麻下进行的，患者始终处于清醒状态，所以患者虽然看不到手术的情况，但会全力去倾听和猜测手术的进展情况。为避免让患者有不必要的猜忌，术中我们医护人员一般应用专业术语交谈。并且随时观察患者的表情变化，主动询问是否有不适。对情绪紧张的患者，笔者一边观察病情变化，一边与他（她）