浅谈中药的毒性及预防

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1、浅谈中药的毒性及预防谢建兵（内蒙古包头市包钢第三职工医院014010）【摘要】俗话说“是药三分毒”，所有的中药如若使用不当，都会给人体造成伤害，因此可以说，所有的中药对于人体来说均有毒性。中药中毒这个话题源远流长，传说中“神农尝百草，一日遇七十毒”，晋代名医葛洪所著《肘后方》中也有过服杏仁中毒致死的记载。而今，由于人们滥用中药，中药中毒的事故更为多见。在人们的印象中，中药属于自然生成之品，尤其是那些属于培补类的中药，常给人们一种对人体不会造成伤害的错觉。同时，由于中药管理上的问题,市场上能够随意买

2、到中药（包括那些含有毒性的中药）。因此，导致由于滥用中药而致中药中毒事故的现象时有发生。轻者，身体会出现上火、胀气、畏寒等各种不适；重者则会导致肝肾损伤，甚至死亡。【关键词】中药毒性预防【中图分类号】R21【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）44-0253-02中药的毒性问题是历代医家研究、探讨和总结的问题，而且随着科学的发展,尤其是现代中药药理学和中药化学等的发展,这个问题越来越受到人们的重视。笔者就多年的知识积累，浅谈中药的毒性及其预防措施如下。1、毒药的概念1.1狭义的

3、概念：毒药是指某药含有某种特定的毒性成份，会伤害到某个脏腑的组织器官及其功能，这是绝对的。中药的毒性观念比较复杂，既有绝对的毒性概念，诸如毒麻剧类有毒中药；也有相对的毒性概念，即无毒的中药（包括人参、燕窝）如若使用不当，同样会伤害到人体。《中华人民共和国药品管理法》中明文规定：“医疗用毒性药品，系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品/1.1广义的概念：古今说法是有区别的。一是泛指中草药，如《周礼?天官》曰：“医师掌医之政令,聚毒药以供医事”。二是指药物的偏性，如张景岳

4、云：“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也”。三是指药物的毒副作用，如《儒门事亲?卷二》云：“凡药有毒也，非止大毒小毒为之毒,甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜”。这与现代药理学的不良反应是相对应的。2、中药的毒性变化1.1中药的毒性变化对机体的影响：1.1.1对消化系统的影响：可导致胃肠道粘膜炎症、食道炎、胃肠道溃疡与出血、吸收功能障碍、肠蠕动功能障碍、胰腺炎等等。如服用消咳喘、雷公藤片等可致恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振、便秘等。对肝脏的损害表现为肝功能异常、血清转氨酶升高、肝肿

5、大、黃疸等。对肝脏损害的中药有雷公藤、何首乌、斑螯、蟆蚣、苍耳子、壮骨关节丸、华陀再造丸、大活络丸等，其中治疗银屑病的中药与黄独常可引起重型肝炎，甚至造成病人死亡。1.1.2对神经系统的影响：可引起口唇麻木、全身麻木、眩晕、头痛、失眠或嗜唾，严重时出现意识模糊、言语不清或障碍，甚至抽搐、惊厥、昏迷、呼吸抑制等。1.1.3对循环系统的影响：可引起心慌、胸闷、面色苍白、心率加快或减慢、心律不整、血压下降或升高、传导阻滞等。如服用牛黃解毒丸、止咳丸等可致心悸、心率过快等[1];益心丸（含蟾酥成分）可出现

6、洋地黄中毒症状[2]o1.1.4对造血系统的影响：可导致溶血性贫血、血小板减少性紫瘢、再生障碍性贫血等。如服用六神丸、云南白药可致血小板减少;速效感冒丸可致血小板减少性紫瘢;较长吋间服用雷公藤可致慢性再生障碍性贫血;感冒清致急性粒细胞减少，其中个别病例导致死亡。1.1.1对呼吸系统的影响：可引起呼吸急促、咳嗽、呼吸困难、紫纟甘，其至发生肺水肿、呼吸衰竭或麻痹。如服用消咳喘、牛黄清脑丸等可致呼吸急促、咳嗽、哮喘、呼吸困难等。1.1.2对泌尿系统的影响：可引起少尿或多尿、蛋H尿、管型尿、血尿、腰痛或肾

7、区扌II击痛、肾功能降低或衰竭、氮质血症、酸中毒、电解质平衡失调,甚至尿毒症。如服用广防己、马兜铃等可引起中草药肾病(CHN)［3］；服用海马、独活、水蛭、蟆蚣、皂荚可引起患者发生溶血性反应而加重肾功能的损害［4］。2.2对中药毒性变化的研究：单味中药的研究：由于科学的发展，研究人员除了对古籍中“有毒及大毒者”中药如生附子、朱砂等进行了研究外，更主要的是对那些常用的，甚至一直认为是无毒的中药进行了研究。如山慈菇本属抗癌中药，但本身却可诱发体细胞遗传损伤，具有致突变性;杜仲水煎提取物有致基因突变和染

8、色体突变的作用;羌活有致染色体突变作用;三七可引起阴部瘙痒、药物性尊麻疹、过敏性休克、过敏性紫瘢、大疱性表皮松解型药疹;款冬花喂养大鼠，可出现肝血管内皮肉瘤;百合、苦参、杏仁、桃仁、郁李仁、弄菜等有致畸作用等。由此可见，“中药无毒”的说法是不正确的，只不过是与化学药品(西药)相比，毒性较少或较小罢了。中药复方的研究：中药的成分复杂,一味中药就含多种成分，所以中药复方的研究就更加困难。尽管如此，科研人员还是做了许多这方面的研究、报道和总结。如昆明山海棠胶囊由昆明山海棠、淫羊蕾等药的提