《心电图危急值》PPT课件

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1、心电图危急值泰山医学院心内一科危急值定义“危急值”指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。常见心电图危急值项目1心室扑动、颤动；2室性心动过速；3多源性、RonT型室性早搏；4频发室性早搏并Q-T间期延长；5预激综合征伴快速心室率心房颤动；6心室率大于180次/分的心动过速；7二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；8心室率小于40次/分的心动过缓；9大于3秒的停搏10低钾u波增高。11心肌缺血、心肌损伤、心肌梗死心

2、电图X2X室性早搏偶发单源性室性早搏occasionalunifocalventricularprematurebeat频发单源性室性早搏（呈二联律）frequentunifocalventricularprematurebeat(intheformofbigeminy)频发多元室性早搏多源性频发室性早搏frequentmultifocalventricularprematurebeat连发室性早搏repetitiveventricularprematurebeat短阵室性心动过速abriefepisodeofventriculartachycardia（连续三次以上早搏）R-on-T现象R-

3、on-Tphenomenon室性心动过速paroxysmalventriculartachycardia,PVT发作前发作中发作后心房扑动atrialflutter心房颤动atrialfibrillation心室扑动心电图特征1.无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；2.扑动波频率达200－250次/min心室颤动ventricularfibrillation心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征1.QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；2.频率达200－500次/min预激综合征ⅠⅡⅢV1V2V6心肌

4、缺血、损伤和梗死myocardialischemia,injuryandinfarction心肌缺血myocardialischemia心肌缺血时，除发生T波改变外，还主要表现为ST段的改变或T波和ST段的同时改变。心电图特征ST段呈水平型①或下垂型下移②和J点下移③，下移的ST段与R波的夹角>90o①②③J缺血型J波除ST段抬高外，可见明显缺血性J波心肌损伤myocardialinjury随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的改变。心电图特征主要为ST段的偏移。心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导联的S-T段平直压低①；心外膜面心肌损伤时，面向损伤

5、区导联的S-T段抬高②。①②墓碑型ST段抬高前降支近段多呈完全性闭塞或严重狭窄多伴有多支冠脉血管病变前壁心肌梗死多见预后差死亡率高严重心律失常多泵衰竭、左心功能不全多巨R型ST段抬高多发生在ST段抬高最明显的导联、R波振幅增大ST段呈尖峰状抬高QRS波轻度增宽QRS波、ST段、T波形成单个三角形常见于心肌梗死超急性期、急性严重心肌缺血易发生室颤、猝死及泵衰竭心肌梗死myocardialinfarction心电图特征1.在R波向量本来就偏小的导联（V1、V2、V3），呈QS波；2.在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽（>0.04sec）;3.R波减小(Q/R≥1/4)。Q≥1/4RQ≥0.04sec

6、心肌缺血、损伤和梗死的演变过程inprocessofmyocardialischemia,injuryandinfarction心肌损伤心肌梗死心肌梗死近期陈旧急性急性心肌缺血结合下列心电图观察演变过程心肌梗死的演变过程inprocessofmyocardialinfarction变化曲线R波S－T段急性期(数开至数周)近期(数月)阵旧期(数年)Q波T波早期(数分至数小时)ECG波形急性后下壁心肌梗死acutepost-inferiorwallinfarctionA.急性心肌梗死发生后1hⅠⅡⅢaVFV1V2V3V5急性后下壁心肌梗死acutepost-inferiorwallinfarcti

7、onB.心肌梗死发生后24hⅠⅡⅢaVFV1V2V3V5急性后下壁心肌梗死acutepost-inferiorwallinfarctionC.心肌梗死发生后3wⅠⅡⅢaVFV1V2V3V5急性下壁心肌梗死acuteinferiorwallinfarctionA.急性心肌梗死发生后1hⅠⅡⅢaVFV1V2V3V5急性下壁心肌梗死acuteinferiorwallinfarctionB.心肌梗死发生后