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1、绝经后子宫出血98例临床分析【摘要】丨1的探讨绝经后子宫出血的病因和诊断。方法对98例经我院妇科活检或手术后病理证实的绝经后子宫出血患者临床资料进行回顾性分析。结果按病理分类：非器质性疾病引起的子宫出血59例(60.2%),良性疾病29例(29.6%),恶性疾病10例(10.2%)。结论绝经后子宫出血的首位病因为非器质性疾病，英次是良性疾病，恶性疾病为第3位。发病年龄越大，绝经年限越长，恶性肿瘤(子宫内膜癌)的发生率就越大。对绝经后子宫出血应引起重视，常规妇科检查结合必要的辅助检查(阴道超声、诊断性刮宫、宫腔镜等)明确诊断。【关键词】绝经；子宫HiJfll.；诊断方法Theclin
2、icalanalysison98casesofpostmenopausaluterusbleedingZHOUMin-xia,SHIQin,FUJing-juan.TheCentralHospitalofJiadingDistrict,Shanghai201800,ChinaLAbstract]ObjectiveToexplorethepathogenyanddiagnosisofpostmenopausaluterusbleeding.Methods98patientswereretrospectivelyanalysed,whowerediagnosedaspostmenopa
3、usaluterusbleedybybiopsyorpostoperativepathologyinourdepartmentofgynaecologyandobstetrics.ResultsThepathologicalresultsarefollowing:59casesofutemsbleedingcausedbynon-organicdisease(60.2%),29casesofbeingndiseases(29.6%),10casesofmalignantdisease(10.2%).ConclusionThecausesofpostmenopausaluterusb
4、leedingarefirstlynon-organicdiseases,secondlybenigndiseases,thirdlymalgnantdiseases.Theoldertheageandthelongerthetimesincepost-menopause,themoretheincidenceofmalgnancy(endometrialcancer).Thepostmenopausaluterusbleedingshouldbenoted,anddiagnosedbyroutinegynecologicalexamcombinedwithaideddetecti
5、ng,suchasvaginalultrasonography,diagnosticcurettageofuterine,hysteroscopy,andsoon.[Keywords]postmenopause;uterusbleeding;dignosticmethod绝经后阴道出血是指口然绝经1年后发生的阴道出血，是老年妇女常见的妇科症状，而子宫出血是最常见的症状。由于一部分是子宫恶性肿瘤引起，因此备受医患双方的重视。木文对我院2002年1月〜2005年3月门诊和病房收治的绝经后子宫出血患者98例进行临床分析，探讨绝经后子宫出血的病I大I和诊断方法。1资料与方法1.1一•般资料
6、本组98例，年龄40〜78岁，平均59岁。绝经年龄41〜57岁，平均49岁。绝经时间1〜28年，绝经至出血时间15个月〜34年。1.2主要症状本组98例均为自然绝经1年后出现阴道出血、不规则阴道出血、血性白带，大多数为少量阴道出血。1.3主要的辅助诊断方法常规做阴道彩超，了解子宫内膜的厚度，有无异常增强、不规则冋声及血流信号的显示。门诊患者大部分诊断性刮宫，刮出物常规病理检查。一小部分做宫腔镜检查并定点取活检做病理检查。住院患者手术者术后标本病理检查。2结果2.1绝经后子宫出血的病因98例患者出血原因按病理检査结果分类,见表1。本组中非器质性病变59例占60.2%；良性病变29例,
7、占29.6%；恶性肿瘤(内膜癌)10例,占10.2%。可见非器质性病变占首位。表198例患者出血原因按病理结果分类2.2子宫内膜不同病变致绝经后出血的各年龄段分布见表2o分泌型改变多发在55岁以内，增牛型改变则多发牛在绝经后至65岁以内，萎缩型内膜以65岁以后多见。息肉、黏膜下肌瘤及宫内带器以绝经早期多见。同时显示随年龄增长，子宫内膜癌发病率逐渐增加。2.3恶性肿瘤(子宫内膜癌)的分布与年龄及绝经年龄的关系见表3。随着年龄的增长、绝经时间的延长，子宫内膜癌发生率呈增高
