负压封闭引流治疗复杂伤口创面

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1、负压封闭引流治疗复杂伤口创面张海生项炜陈彦李想吴松朱力王苗郑峰刘宁王大明(苏州大学附属第三医院急诊科，江苏常州213003)［摘耍］冃的:应用VSD治疗复杂伤口创面。方法:新鲜伤口，行相关损伤手术后，创面彻底清创后使用VSDo感染坏死性创面，创面彻底扩创后，再使用VSD。其中胸部切口感染部分全层裂开者，将一块医用敷料大部分放入胸腔，引流端于切口处固定。负压维持在-125mmHg^-450mmHg(lmmHg=0.133kPa)o待创面肉芽组织生长新鲜时，直接缝合伤口或游离植皮、皮瓣转移修复创面。2例腹部损伤者动态测膀胱压力。通常V

2、SD每次5T0天后拆除或更换。结果:全部伤口创面经VSD治疗后，肉芽组织生长良好，部分伤口创面缩小。缝合伤口愈合良好，游离植皮、皮瓣转移后移植组织全部成活。结论:负压封闭引流技术操作简单,是治疗创伤后各种急慢性复杂创面的有效方法。［关键词］负压封闭引流；创伤；复杂创面VacuumsealingdrainageforthecomplexwoundZHANGHaishen^XIANGWeLCHENYanXIXiang^USong/HULLWANGMiao/HENGFeng,LIUNing,WANGDaming(Departmentof

3、Emergency,theThirdAffiliatedHospitalofSuzhouUniversity,Changzhou213003,)AbstractObjactive:ToreporttheresultsofVSDintreatmentofthecomplexwound.Method:FreshwoundafterrelatedsurgeryusedtheVSDafterthoroughdebridement.WoundofnecrosisandinfectionusedtheVSDafterthoroughdebri

4、dement.chestinfectionofincisionofthewholefloorcrackwasputinthechestusingVSD.Maintainanegativepressureinthe-125mmHg"-450mmHg(lmmHg=0.133kPa).Afterfreshgranulationtissuegrowth,woundwassutureddirectlyorrepairedbyfreeskingraftorskinflaptransfertothewound.Bladderpressuredy

5、namiclywastestedin2casesofabdominalinjury.TheVSDwasremovedorreplacedevery5~10dayslater.Result:AIIwoundaftertreatmentwithVSD,granulationtissuegrewwell,partofthewoundnarrowed.Thewoundsuturedhealedwell,freeskingraftandskinflapallsurvivedaftertransplantation.Conclusion:Va

6、cuumsealingdrainageoperationissimpleandeffectivemethodinthetreatmentofvariousacuteorchroniccomplexwounds.Keyword:vacuumsealingdrainageVSD,trauma,complexwound复杂伤口和创面在急诊创伤中很常见，伤口创面污染严重，大面积皮肤软组织缺损，深部的骨、关节、肌腱及肠管等裸露，撕脱伤巨大的创面间隙，一期很难封闭创面，传统引流不理想，极易合并感染、坏死，使伤情加重。近年来负压封闭引流(vac

7、uumsealing[lJdrainageVSD)在伤口、创面治疗屮取得了较好的疗效。自2010年1月始，对23例复杂伤口创面的患者实施VSD治疗取得了较好的疗效。1对象与方法1.1对象本组男14例，女9例，年龄16^63岁，平均43岁。致伤原因：交通事故伤11例，机器绞压伤4例，重物压砸伤5例，高空坠落伤3例。对伤口的定义，冃前国内尚无统一的规范用语，本文复杂伤口创面有几层涵义：1.软组织大面积缺损创面或伤口（大于10cmX10cm）；2•伴有肌腱、腹膜、肠管、骨膜等损伤外露，难以一期闭合的伤口；3•伤口腔隙大、不规则、常规引流

8、不佳和（或）并发感染。纳入本组23例患者的伤口创面符合上述1项或多项。伤口创面共28处，部位：胸部1处，腹部2处，会阴部2处，四肢23处。创面大小：5cmX10cm~45cmX60cm□新鲜创面24处，感染坏死性创面4处。合并损伤：2例腹部伤均为腹