四种方法对不同 MCV 水平血小板计数的影响.pdf

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1、浙江实用医学２０１４年８月第１９卷第４期ZhejiangPracticalMedicineAugust，２０１４，Vol．１９，No．４·２３５··临床研究·四种方法对不同MCV水平血小板计数的影响郑玉芬卢国光吴春龙褚邦勇（浙江省台州医院，浙江临海３１７０００）【摘要】目的探讨采用不同的方法进行血小板（PLT）计数时分析平均血细胞比容（MCV）对计数结果产生的影响。方法依据SysmexXE－２１００血细胞分析仪测得MCV值将６６８例标本分为MCV＞８０fl、≥７０～８０fl、≥６０～７０fl、＜６０f

2、l，根据９９９９PLT计数又分为，PLT≤３０×１０／L、（３１～１２５）×１０／L、（１２６～３５０）×１０／L和＞３５０×１０／L四组。采用SysmexXE－２１００血细胞分析仪的光学法（PLT－O）、电阻抗法（PLT－I）和CoulterLH－７５０血细胞分析仪的拟合曲线法以及手工计数法对MCV处于不同范围内的６６８例标本进行PLT计数，并以流式细胞仪法（FCM）检测PLT计数结果为标准，将以上五种方法所得PLT计数结果互相比较，进行分析。结果当MCV＞８０fl时，PLT无论低值还是高值，PLT

3、－I、拟合曲线法PLT计数结果与FCM法PLT计数结果差异均无统计学意义（P＞０畅０５）；当MCV≥７０～８０fl时，低值PLT的PLT－I、拟合曲线法PLT计数结果与FCM法PLT９计数结果之间差异有统计学意义（P＜０畅０５），而PLT＞３０×１０／L的各组PLT－I、拟合曲线法PLT计数结果与FCM法PLT计数９结果之间差异无统计学意义（P＞０畅０５）；当MCV≥６０～７０fl时，只有高值的PLT（＞３５０×１０／L）在PLT－I、拟合曲线法PLT计数结果与FCM法PLT计数差异无统计学意义（P＞

4、０畅０５），包括低值PLT的其余各组PLT－I、拟合曲线法PLT计数结果与FCM法PLT计数结果之间差异均有统计学意义（P＜０畅０５）；当MCV＜６０fl时，无论高值PLT还是低值PLT，PLT－I、拟合曲线法PLT计数结果与FCM法PLT计数均有统计学意义（均P＜０畅０５）。结论在使用PLT－I、拟合曲线法做PLT计数时，如MCV＜７０fl，PLT计数会增高，而使用PLT－O、手工法做PLT计数时MCV对计数结果无显著性影响。当MCV＜７０fl时且PLT直方图异常的９标本应采用PLT－O和（或）手工

5、法复查PLT计数结果；且对于低值PLT（PLT≤３０×１０／L），当MCV≥７０～８０fl时PLT计数结果就会出现假性增高。【关键词】平均血细胞比容；PLT计数；光学法；电阻抗法；拟合曲线法；手工计数法各种血液分析仪对血小板（PLT）的检测多采用温（１８～２２℃）放置，４小时内完成各种PLT计数方电阻抗原理，虽然在对正常标本进行检测时其PLT法对标本的平行测定。计数结果比较可靠，但当标本有小红细胞出现和2方法（或）红细胞碎片较多时，PLT和小红细胞及红细胞碎片的大小分布出现交叠，对PLT计数结果就会出

6、2畅1分组目前已有文献报道MCV≥８０fl（正常参现影响，这是受自身检测原理限制的结果。本研究考值下限）对PLT计数无明显影响，而＜６０fl对PLT以流式细胞仪PLT计数的参考方法为基准，以手工计数影响较大。本研究以１０fl为单位逐渐递减，并计数及涂片观察PLT及红细胞形态为辅助手段，着根据SysmexXE－２１００全自动血液分析仪所测MCV重探讨平均血细胞比容（MCV）处于不同范围的血数据分为４组：MCV＜６０fl共１０８例，MCV≥６０～标本中PLT－I法、PLT－O法及拟合曲线法对PLT７０fl

7、共１７２例，MCV≥７０～８０fl共１８４例，MCV＞８０fl检测结果的影响。共２０４例。每组又依据SysmexXE－２１００所测的９PLT结果分为增高组：PLT＞３５０×１０／L；正常范围1标本９组：PLT＞（１２５～３５０）×１０／L；减少组：PLT＞（３０～９９收集本院２０１３年２～９月门诊血常规６６８份，１２５）×１０／L；严重出血组：PLT＜３０×１０／L。其中男３２０份，女３４８份。所有血液标本采集后室2畅2仪器与试剂Sysmex公司生产的XE－２１００倡为通讯作者，E－mail：chub

8、y＠enzemed畅com·２３６·浙江实用医学２０１４年８月第１９卷第４期ZhejiangPracticalMedicineAugust，２０１４，Vol．１９，No．４全自动血液分析仪和SP－１０００i自动推片机（瑞氏－数法：将６６８例血常规标本使用Sysmex公司生产的姬姆萨染色法）；贝克曼公司生产的CoulterLH－７５０SP－１０００i自动推片机（瑞氏－姬姆萨染色法）制血血液分析仪以及美国BD流式细胞仪及其相应配套涂片染色（保证良好的涂片及染