经导管肝动脉栓塞治疗肝血管瘤临床效果分析.pdf

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1、86世界最新医学信息文摘2013年第13卷第14期·临床研究·经导管肝动脉栓塞治疗肝血管瘤临床效果分析郭建平(内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院外一科，内蒙古巴彦淖尔015000)摘要：目的探讨经导管肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的方法及l临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2011年9月在我院行肝动脉栓塞术治疗的37例肝血管瘤患者I】告床资料，术后随访3～24个月观察临床效果，影像学检查测量病灶变化情况。结果37例患者选择性插管成功率达100％，均未发现严重并发症；l例巨大血管瘤患者分4次栓塞治疗。术后随访3—24个月所有患者行影像学检查，瘤体缩小50％以上29例(占78．4％)、30％以上7例

2、(占18．9％)、10％以上1例(占2．7％)。术后15例患者出现肝区疼痛，21例患者不同程度发热，经对症处理后症状消失。结论经导管肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤方法简单、疗效确切，患者痛苦少、创伤小，是目前临床治疗肝血管瘤的首选方法。关键词：肝血管瘤；导管；肝动脉栓塞；疗效中图分类号：R575文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671—3141．2013．14．0550引言18．9％)、10％以上1例(占2．7％)。术后l5例患者出现肝肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，以海绵状血管瘤最常区疼痛，21例患者不同程度发热，经对症处理后症状消失。见，其临床表现与肿瘤的大小与部位有关；瘤

3、体直径≤5em3讨论无症状且生长在肝实质内者无需处理，只需定期随访观察，肝血管瘤是临床常见的良性肿瘤，病因不明，以前认为若瘤体靠近肝表面或直径>5cm，应进行治疗，因当瘤体较属于肝动脉分支畸形，近年来认为是源自肝血窦的胚胎发大或靠近肝表面易出现压迫症状，有破裂出血的危险⋯。传育障碍，应属于先天性静脉畸形【2]。任何年龄段均可发病，统的外科手术治疗方法创伤大、并发症多，随着介入放射以30～50岁多见；多数患者无明显临床症状，多体检时学的发展，经导管肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤具有创伤小、被发现；较大的血管瘤可引起肝区疼痛，触诊时可触及肿块。操作简单、疗效明确、危险性小等特点，目前已成为治疗多数肝

4、血管瘤患者通过B超、CT或MRI检查均可明确诊断，本病的有效方法之一。本文笔者回顾性分析2010年9月至血管造影为诊断肝血管瘤的金标准。2011年9月在我院应用导管肝动脉栓塞术治疗37例肝血管大量研究表明肝动脉是绝对优势的供血血管，故肝动脉瘤患者的临床资料，取得了满意的临床疗效，现总结如下：栓塞是治疗肝血管瘤的有效方法，栓塞剂和硬化剂经肝动脉进入瘤体内填充，并长期滞留其中，起到对瘤体的永久1资料与方法：性栓塞作用；同时还可造成血管内皮和血管周围组织坏死，1．1临床资料致使肿瘤内血窦广泛性阻塞和主要供血动脉继发性血栓形本组37例患者中男23例、女14例；年龄30～65岁，成，最终可达到瘤体缩

5、小的目的。平均年龄47．5岁。16例患者肝血管瘤栓塞应严格掌握介入适应症，肿瘤>5．0era无临床症状，21例患者有不同程度的腹痛、腹胀、肝可行栓塞治疗，而5．0cm以下的血管瘤若位于肝边缘或对脏包块等临床症状，所有患者均经B超、CT、MRI和数字周围器官有压迫时，可考虑行栓塞治疗；本文笔者应用减影动脉造影术(DSA)检查确诊，病灶在肝右叶17例、Seldinger技术经股动脉插管，造影确定肿瘤的部位、大小、肝左叶11例、肝左、右叶多发病灶9例；肿瘤单发28例(占数目及主要供血动脉后行栓塞治疗，供血动脉一定要全部75．7％)、多发9例(占24．3％)，肿瘤直径0．6—15em不等。栓塞，这

6、是保证栓塞效果的关键。常用的栓塞剂有碘化油、1．2治疗方法鱼肝油酸钠、明胶海绵、不锈钢圈等；本文笔者应用40％术前行碘过敏试验、肝肾功能及出凝血时间检查，腹股碘油或超液态碘化油与鱼肝油酸钠按适当比例混悬做为栓沟区备皮，术前30min肌注安塞剂，因碘油作为油质微粒子具有向导作用，可选择性进定或鲁米那钠。嘱患者取平卧位，采用Seldinger技术入并聚积于瘤体血窦内，同时比重高，便于监视及栓后随访。经右侧股动脉穿刺插管，穿刺成功后，引入5FYashiro导鱼肝油酸钠是常用的液态永久性外周栓塞剂，能进入动脉管或肝右导管于腹腔干造影，并观察肿瘤的具体部位、大末梢的微循环和小动脉，可使微血管损伤，血

7、液有形成分小及主要供血动脉，经造影了解并分析病变供血血管后，崩解，继发靶血管及其末梢血管广泛血栓形成，继而造成将40％碘油或超液态碘化油与鱼肝油酸钠按适当比例混悬，永久性血管栓塞和靶器官坏死。在电视监视下缓慢注入，血管瘤栓塞满意后，用明胶海绵明胶海绵颗粒是无毒、无抗原性的蛋白胶类物质，对机颗粒闭塞供血动脉干。栓塞完毕行肝动脉造影以评定栓塞体刺激小，与硬化剂混合使用可取得更好的效果。一般以效果。若病变大于10cm可采用分次