压疮的预防性护理新进展

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1、压疮的预防性护理新进展　　【摘要】压力性溃疡简称压疮，俗称褥疮，它是长期卧床病人常见的并发症，也是长期以来临床护理工作中较为棘手的问题，出现压疮不仅增加病人的痛苦，增加病人的医疗费用，也降低了病人的生活质量，同时也反映医院护理质量的水平。近年来，国内外在预防压疮方面总结出许多新的观念，国外护理认为压疮大多数可以预防，但并非全部。大量临床资料也表明，压疮在临床上大部分是可以预防的，与压疮治疗相比，在其发生前采取有效的预防措施避免压疮的发生更为重要，目前认为对压疮预防的重点是在做好基础护理的同时积极评估病人情况是预防压疮的关

2、键环节，要求对病人发生压疮危险作定性定量分析，经过评估后对高危病人重点预防，以达到提高护理质量目的。【关键词】压疮；预防护理；新进展【文章编号】1004-7484（2014）07-4493-02压疮原称褥疮，是由全身局部因素作用引起的神经营养素紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良而发生的软组织坏死[1]8。国外护理[2]的观点认为，压疮绝对大多数是可以预防的，但并非全部。若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48小时就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质患者，因软组织损耗，失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科患

3、者丧失感觉的部位其营养和循环不良，也难以防止压疮的发生。故认为护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。一旦发生压疮，它不仅消耗大量医药护理费用，增加或者的痛苦和经济负担，降低患者的生活质量，而且也反映了医院护理质量的高低[3]。本文针对压疮发生的危险因素、危险因素评估、预防作一综述。1危险因素1.1导致压疮发生的局部性因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿[4]8，持续性垂直性压力，是引起压疮的最主要原因，贾海燕[5]报道：皮肤压疮最重要的易感因素是压力源，当局部组织的压力超过毛细血管的平均压时，会导致皮肤及皮

4、下组织血液供给减少或被阻止，使局部组织发生缺血缺氧而出现坏死，人体正常的毛细血管界面压力为23～32mmHg，当出现超过这个压力的外源性压力可引起毛细血管发生闭塞而导致局部组织缺血。骨科患者多需要长期卧硬板床休息，如颈胸腰椎骨折、下肢牵引固定等患者，头枕后、肩胛骨、骶尾部、足跟等成为患者身体主要的支撑点而易发生压疮。患者因为治疗采取坐位或半坐卧位时，若头部抬高300，为了防止患者下滑而同时屈腿，在这种体位下，骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的影响[6]。潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，

5、易被剪切力和摩擦力所伤[4]。在潮湿的环境下，患者发生压疮的危险性会增加5倍[6]。1.2导致发生压疮的全身性因素：感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体质、体温、精神心理因素[4]。感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换体位或者要求变换体位，就容易引起身体某些局部皮肤的过度、长期受压[6]。营养不良的患者皮肤更容易受损，伤口愈合更加困难[6]。组织血流灌注不足导致组织缺氧，影响组织的营养供给，皮肤抵抗力下降。老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑郁者均易发生压疮[4]。2压疮危险因素的评估2.

6、1积极评估患者情况是预防压疮关键的一步，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者实行重点预防，可使医疗资源得以合理分配和利用。应用压疮危险因素评估表作为临床护理工作中定义难免压疮的依据之一，可对有压疮危险的患者提供个体化的护理[7]。在临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson评分量表、Waterlow评分量表、Norton’s评分量表、Braden评分量表、Cubbin评分量表、Jackson评分量表等[8]。82.2一个理想的评估量表应该是易于掌握和应用，并且被前瞻性研究证明了信度和效度的

7、，但目前许多量表的信度和效度都值得怀疑，没有被大规模前瞻性研究所证实。而且大多数研究只证明量表在预测预测发生时有较高的灵敏度，但特异度很低[6]。有研究[9]对Braden、Norton、WCUMS3种评估表预测压疮的效果进行比较，显示3种评估表阴性预测值均偏高，阳性预测值均偏低也证实了这一点。这样就会过高估计易发生压疮的人数而引起过度预防和保护，从而造成不必要的医疗资源浪费。2.3护理人员在应用各种量表时，除考虑其方便性及适用性外，在评估患者时应对量表中未列入的项目加以评估。评估除在患者入院时进行外，还强调在入院后定期

8、或随时进行评估[10]。3压疮的预防压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，以及消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和与患者全身情况相结合的综合预防[10]。3.1科学有效的压疮管理：新的压疮管理模式对压疮及压疮高危患者更有预见性及针对性，降低了难免压疮的发生率[11]。对压疮进行科学的三级监控管理，对新入院