崔国庆-关节镜下前交叉韧带重建康复计划

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1、关节镜下前交叉韧带重建康复计划1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键，必须认真练习。4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部

2、的恢复。5.早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。6.活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。7.附录中带有阴影一侧为患侧。8.关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。正文一·早期——炎性反应期（0－1周）目的：减轻疼

3、痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的韧带尚较为脆弱。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。不得过多行走！不应以行走作为练习方法！否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。㈠手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松

4、。㈡术后一天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走（仅限去厕所！）1踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，清醒时尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）2股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）3腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上，大于500次/每日。4正确体位摆放――患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆

5、放于舒适体位。5股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日。㈢术后2天：拔除引流1继续以上练习。2踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。每次下床后进行可有效防止肿胀。3开始侧抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。4开始后抬腿练习，俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。㈣术后3天：根据情况由医生决定开始关节活动度练习。1继续以上练习。2负重及平衡——保护下双足分离，在微

6、痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5分/次，2次/日。.——双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。3开始屈曲练习（微痛范围内。应由康复医师完成，或经医生许可后在康复程序指导下自行练习，因早期练习尚有一定危险性，故不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。）4屈曲练习后即刻冰敷20分左右，如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日（如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷）。5伸展练习――去除夹板，于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次，1-2次/日。与屈曲练习间隔时间

7、尽可能远。㈤术后4天：1继续以上练习。2加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立。如可轻松完成，则开始使用单拐（扶于健侧）行走。3屈曲练习至0°—60°范围。㈥术后5天：1继续并加强以上练习。2屈曲练习至70°—80°,并可开始主动屈伸练习。方法见附录屈曲练习方法7㈦术后1—2周：（根据个体差异的不同，屈曲角度的进度各不相同）1屈曲角度大于90°，主动屈曲达90°。2根据膝关节稳定程度，调节夹板30°—50°范围内活动。3股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，术后4－6周开始立位“勾腿”练习。二·初期：（2—4周）目的：加强活动度及肌力练习：

8、提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。㈠术后2周：1被动屈曲至90-100°.2强化肌力练习。（直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷。）3如可单足站立1分钟，即可用单拐行走，并于室内