动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者护理

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1、动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者护理【摘要】目的：探讨动脉内溶栓治疗脑梗死的疗效及临床护理措施。方法：对36例脑梗死患者应用动脉内溶栓进行治疗，配合术前、术中、术后的护理，观察治疗效果及病情变化。结果：阻塞血管再通或部分再通率为85.71%。结论：治疗期间适宜的护理方法能减轻患者的思想负担，树立治疗信心，提高治疗效果。【关键词】急性脑梗死；动脉内溶栓；护理Intra-arterialthrombolysisforacutecareofpatientswithcerebralinfarction（YangYan*DepartmentofNeurology,AffiliatedX

2、inqiaoHospital,ThirdMilitaryMedicalUniversity,chongqing400037,China）【Abstract】Objective:Toinvestigatetheintra-arterialthrombolysisincerebralinfarctionandtheclinicalcaremeasures.Method:36patientswithcerebralinfarctionpatientswithintra-arterialthrombolysisfortreatment,withpreoperative,intra

3、operativeandpostoperativecare,observationandtreatmenteffectsandchangesincondition.Results:Blockingorpartial8recanalizationrecanalizationratewas85.71percent.Conclusion:Theappropriatemethodsofcareduringtreatmentofpatientsthoughttoreducetheburdenofestablishingconfidenceintreatmentandimprovet

4、reatment.【Keywords】acutecerebralinfarction;arterialthrombolysis;Care急性脑梗塞是神经系统疾病中的常见病，高发病、发病率、死亡率均逐年上升。基于大多数急性脑梗塞是动脉血管内血栓阻塞引起脑血液循环障碍，因而理想的方法是早期再通闭塞的血管，在缺血脑组织出现坏死之前恢复脑血液灌注水平，动脉内溶栓作为急性脑梗死的紧急处理方法之一，是近年来治疗脑梗死的新方法。动脉内溶栓治疗改善了患者的预后，降低了致残率和致死率，其疗效非常显著，血管再通率达80%左右，因此动脉内溶栓疗法治疗急性脑梗死一直引起人们强烈的兴趣与广泛的关注

5、。现将我科2003年5月至2010年9月期间28例动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者治疗和护理体会总结如下。1临床资料1.一般资料本组资料共28例，男性18例，女性10例，年龄47～72岁，平均5685岁，其中颈内动脉系统栓塞患者22例，椎底动脉系统栓塞患者6例，主要症状为偏瘫、失语、意识障碍，溶栓时间在发病后6小时至8小时，所有病例均经颅CT证实无出血，未出现与神经功能缺失相对应之低密度灶且排除高血压和动脉硬化以外的全身疾病，特别是有出血倾向的各种疾病。1.2方法22例患者均在脑血管造影基础上进行非选或超选溶栓治疗，将50万U~150万U尿激酶用生理盐水稀释后经微量注射泵注入

6、阻塞的脑血管中，注射完毕后10min再行脑血管造影检查，观察责任血管是否通畅。1.3结果溶栓后再次造影，即时再通者l6例，未通者8例．造影无改变者4例，术后即时肌力恢复三级以上者16例，二级者8例，无明显改变者3例，总有效率85.71％。本组病例均经一次溶栓治疗，术后有3例出现穿刺部位假性动脉溜，1例因大面积脑出血死亡。2护理措施与体会2.1术前护理2.1.1心理护理我们一面迅速、熟练、有条不紊的进行术前准备，一面向患者家属讲述成功病例，使患者与家属产生安全感，减轻焦虑，同时安慰家属面对现实，正确对待患者，使之有较好的心理配合救治工作，同时应了解各种救治方法并非全面有效。

7、总之，使患者及家属尽可能的配合治疗措施，同时对不良后果有一定的心理准备，这也正是生物、心理、社会医学模式的体现。82.1.2术前准备术前行CT检查，排除脑出血，没有与神经功能缺损对应的低密度改变者，按溶栓的适应症和禁忌症逐项核对，确定无误后准备手术，并检测血、尿、粪常规，凝血时间，肝、肾功能、电解质等；术区备皮，区域为脐下至双删太腿中段皮肤，包括会阴部皮肤。并行留置导尿，以避免术中病人固膀胱充盈而难以坚持，躁动不安，影响手术操作；建立静脉通道肝索化治疗首次剂量以每公斤体重0.5mg肝素加人0.9％氯化钠注射液200ml中静点，