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1、浅议民族地区基层妇幼医院感染预防及控制【中图分类号】R824.2【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)09－0341－01【摘要】随着医学的发展及医疗水平的不断提高,新技术、新仪器特别是侵入性诊断医疗技术在临床上的广泛应用，医院感染成了当前医学发展的重大问题。对医院感染的预防、控制和管理的研究越来越引起重视。如何做好民族地区基层妇幼医院感染管理及预防工作尤为重要。5.12地震后，我州许多妇幼医院搬入板房医院，给我们工作带来了新的挑战。本文结合灾后重建工作，对妇幼医院感染现状进行剖析，针对易感因素，提出了预防和控制感染的具体策略，以
2、促进妇幼医院内感染的预防和控制工作良性健康发展。【关键字】院内感染预防控制1研究背景和目的WHO于1983～1985年,对4大洲15个国家的47所医院的调查结果显示,医院感染率为3%～21%(中位数为8.4%)。目前，我国的医院感染率平均为8.4%,每年约有500万医院感染病例,损失约2000万个工作日,多支出医疗费用10亿元。为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全,7国家卫生部于2006年9月1日颁布实施《医院感染管理办法》［1］。我州遭受特大地震灾害后，控制医院感染不仅是保证医疗安全的重要内容，也是维持灾后社会稳定
3、的重要工作。1.1.医院感染率据成都市妇幼保健院报道，2005、2006年度院内感染发生率分别是1.80%和0.22%。从院内感染发生部位来看,位于首位的均为生殖道感染,其次为呼吸道、腹部手术切口、泌尿道感染。［2］而上海瑞金医院报道，对2005年度院内感染的统计结果表明：妇科发生院内感染57例,感染率为2.98%，常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道等。产科发生院内感染10例，感染率为0.81%。有妊娠合并症或并发症的患者是高危人群，常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、宫腔等［3］。1.2易感因素包括有胎膜早破、阴道检查、保留尿管、反复阴道流血、
4、羊水污染、贫血、置环术、人流术、腹腔穿刺术、会阴切开缝合术、宫颈炎、宫腔填塞纱布、羊膜腔穿刺术、手剥胎盘史、阴道炎、糖尿病等。妇科主要是年龄>50岁的患者、化疗患者、留置导尿患者。1.3地震灾后的特殊性7地震不仅造成巨大的财产性损失，也给广大人民带来沉重的心理创伤、经济困难等。这些既是病人又是灾民的特殊群体，是需要得到额外照顾的群体。其次原有的医院建筑严重损毁，搬入临时板房医院，由于多少存在先天性设计缺陷，如手术室“三区、二通道”、空气消毒等问题，会增加医院感染的风险。1.4研究目的本文通过控制医院感染，保证医疗安全、降低医疗成本等方面的论述，提出应
5、对策略，预防和控制院内感染、降低感染发生率。2预防和控制医院感染的策略WHO指出“消毒灭菌、无菌技术、有效隔离、合理使用抗生素以及监测和评价等是有效控制医院感染的关键措施”。这些措施大多是基层医院预防和控制感染的基础。结合基层医院工作特点，提出下列应对措施［5］［6］。2.1领导重视是取得成效的关键医院感染管理不但影响医疗质量、而且与医院的生存和发展息息相关,同时与医疗事故和医疗纠纷及医疗费用密切相关,7已成为医院管理工作中不可忽视的一项重要工作。控制医院感染必须依靠多部门、多环节合作，医院领导的指导、协调作用不容置疑，甚至起着关键性的决定作用。医院
6、要成立以院长为领导的医院感染管理小组，负责全院的预防医院感染工作。2.2强调法律是工作实施的准则护理行为严格执行有关的法律法规、技术规范具有非常重要的意义和作用。医护人员要学法、知法、懂法、守法。比如近年来国家颁布实施的《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗废物管理办法》等与医院感染密切相关的法律法规和技术规范等。要让每一位医务人员懂得这不仅仅是遵守职业道德的需要，也是自觉维护法律尊严的需要。2.3.加强医院感染的教育，明确医务人员在医院感染管理中的职责：进行专业
7、教育与培训是搞好医院感染的基础。这些措施包括:(1)选派专职医生或护理骨干参加有关的医院感染学习班,不断提高和拓宽基础知识、管理知识水平。(2)利用教学查房、小讲课、专题学术讲座等途径提高医务人员的理论知识水平,增强预防医院感染的意识。(3)对实习生、新进人员进行岗前培训和在工作中实行一对一带教，使他们尽快正确地掌握消毒灭菌、隔离及无菌技术操作规范,保证护理质量,控制医院感染发生。(4)7经常性地组织医院间、病区间的观摩学习、经验交流等,以提高医务人员的业务素质和管理。2.4科学管理是工作的有效途径在预防和控制医院感染的管理中可以引入PDCA循环机制
8、,PDCA循环机制是程序化、标准化的一种科学工作方法，PCDA即是通过计划(Plan)、实施(Do)、检查(
