根除幽门杆菌治疗新思路

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1、根除幽门杆菌治疗新思路【摘要】目的：探讨根除幽门杆菌感染联合用药的治疗效果，分析幽门杆菌的根除对消化性溃疡患者溃疡愈合的影响，为临床提供借鉴意义。方法：选取我院2010年1月—2012年1月这两年内收治的70例消化性溃疡患者，将其随机分为对照组和观察组各35例，对照组患者采用奥美拉唑联合甲硝唑和阿莫西林予以治疗，观察组则采用奥美拉唑联合克拉霉素和替硝唑予以治疗，然后观察两组患者的幽门杆菌阴性率，并将结果进行回顾性分析。结果：经过2周的治疗，我们发现观察组患者的幽门杆菌根除率（88.6%）明显高于对照组（65.7%），治疗后消化性溃疡患者的疼痛感均有不同程度的减轻，溃疡愈合情况与治疗前相比更加良

2、好，效果显著。结论：随着社会的发展和医学的进步，人们对抗生素的使用趋于过度，使得幽门杆菌的耐药性不断增加，克拉霉素联合替硝唑可以减少耐药性，在一定程度上提高了根除率。关键词：根除幽门杆菌；治疗；新思路近年来，由于受到大量的抗生素普遍使用和幽门螺杆菌根除治疗的普遍开展，从而造成了菌群失调，难以控制，二重感染，以及免疫抑制的使用，长期的抗肿瘤化疗，艾滋病终末感染等因素，导致目前幽门螺杆菌耐药性逐年上升。而据WHO统计，能导致人类的疾病的菌种大概有270种。而影响最深的是幽门螺杆菌，幽门螺杆菌可以袭心，肺，血液，胃肠等人体各个器官和系统[1]。因此幽门螺杆菌已成为临床药物感染学中不可忽视的一部分，如

3、何最大程度的根除显得尤为重要。因此本文通过选取70例消化性溃疡患者，对根除幽门杆菌治疗的新方法进行了研究，取得了一些临床经验，现将结果报道如下。1资料与方法1.1.一般资料此次研究选取的70例消化性溃疡患者，均是我院在2010年1月—2012年1月这两年内收治的患者，经相关检查，发现所有患者的幽门螺杆菌呈阳性。其中，胃溃疡患者23例，十二指肠溃疡患者47例。将这70例患者随机分为对照组和观察组，男38例，女32例，年龄为30—86岁，平均年龄为48岁。1.2方法1.2.1检测幽门螺杆菌的方法：（1）侵入性检查：直接涂片、细菌分离培养、快速尿激酶试验以及病理学的组织切片；（2）非侵入性检查：幽门

4、螺杆菌抗体或者抗原测定，尿素C14呼气试验，尿素C13呼气试验以及N15尿氨排出试验。本次研究选取的幽门螺杆菌检测方法是快速尿激酶试验以及病理学的组织切片，这样减少胃镜的使用，减轻了患者的痛苦，而且检测次数没有限制[2]。1.2.2判定阳性的方法：采用快速尿激酶试验以及荧光定量PCR技术对患者的胃粘膜进行测定，如果两者的结果都显示为阳性，即可确定患者的幽门螺杆菌为阳性。1.2.3幽门螺杆菌的根除（1）对照组：治疗之前对患者的溃疡情况进行检查并做好记录，然后对患者采用奥美拉唑20mg/d,甲硝锉0.8g/d，以及1.0/d的阿莫西林（分为2次服用）进行根除治疗，在接受治疗2周之后，由医护人员对所

5、有患者的溃疡愈合情况进行检查，将结果与治疗前的数据进行对比和研究。（2）观察组：患者采用奥美拉唑20mg/d，克拉霉素500mg和替硝唑150mg予以治疗[3]。1.2.4消化性溃疡的治疗：对于低胃酸患者选取粘膜保护剂，如硫糖铝予以治疗；对高胃酸患者选用毒草碱受体拮抗剂进行胃酸分泌抑制治疗。1.3根除的判定：采取快速尿激酶试验以及荧光定量PCR技术对患者的胃粘膜进行测定，两者结果显示均为阴性即可确定幽门杆菌已经根除[4]。1.4消化性溃疡愈合疗效的判定：（1）显效：白苔逐渐消失，瘢痕也逐渐甚至已经消失，凹陷已经消失，黏膜恢复正常；（2）有效：白苔逐渐消失，瘢痕的深度正在退化，凹陷逐渐消失，黏膜

6、逐渐正常；（3）无效：以上症状仍有甚至进一步恶化；（4）复发：治疗一个月后再次发生消化性溃疡。1.5统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。2结果2.1从表1中，我们可以看出观察组幽门杆菌的根除率明显高于对照组（P<0.05）。表1两组患者幽门杆菌根除情况比较组别例数幽门杆菌根除例数根除率（%）对照组352365.7观察组353188.62.2消化性溃疡患者接受治疗后的溃疡愈合情况与治疗前相比，有了一定程度的好转，说明根除幽门杆菌可以有效促进溃疡愈合，总有效率分别为94.4%和62.5%。详见表2。表2患者治疗前后消化性溃

7、疡愈合情况的比较组别例数显效有效无效或复发总有效率（%）对照组352410294.4观察组3523362.53讨论3.1产生耐药性的原因1患者胡乱使用抗生素，基础护理人员随意给患者进行抗生素治疗。2患者没有按照相关要求，定时服用药物，随意加减药物量。3使用抗生素对于患者来说，已经完成效果，但基础护理人员仍然对其反复的使用，从而导致患者的幽门螺杆菌耐药性增强[3]。4对患者的治疗方案搭配不正确。5医