骨科术后病人疼痛情况调查及护理对策

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1、骨科术后病人疼痛情况调查及护理对策【摘要】目的:了解骨科术后病人疼痛控制情况，以便实施有针对性的治疗和护理。方法:对102例骨科术后住院病人采用自制问卷调查其疼痛情况，对疼痛的认识、态度及止痛需要。结果骨科术后病人虽然都给予了一定止痛措施，但仍有相当数量的病人受到疼痛困扰，并且由于疼痛知识缺乏，很多病人盲目忍耐疼痛。结论病人疼痛知识的缺乏导致其在态度及行为中存在消极因素，这在很大程度上影响了疼痛的治疗和护理，应加强对病人进行疼痛教育，有助于提高病人的生活质量，促进早日康复。【关键词】骨科；疼痛；护理【中图分类号】R336【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011

2、)07-0132-01疼痛是骨科术后最常见的症状之一，不仅给病人造成极大的痛苦，而且剧烈疼痛可导致病人器官衰竭甚至休克。据报道，手术后l-38天内疼痛发生率高达90％以上，因此减轻疼痛有利于病人术后身体康复[1]。目前，疼痛治疗已越来越被重视，止痛的方法也越来越多，但是护理人员、病人及其家属对疼痛认识的缺乏及受传统观念的影响，使术后疼痛不能得到有效控制，对病人生理、心理造成严重影响。2010年1-12月笔者对110例骨科手术后病人的疼痛情况进行调查，旨在为疼痛护理提供依据。报道如下。1资料与方法1．1一般资料:选择2010年1-12月在我院骨科接受手术治疗的病人102例，病人

3、意识清楚，表达能力正常。其中男68例，女34例；年龄7-70岁，平均46岁；四肢骨折82例，脊柱骨折20例。1．2调查方法:采用问卷调查法，问卷自行设计，共分2个部分。第1部分为病人的一般资料；第2部分为病人术后疼痛情况，病人对疼痛的认识、态度及止痛药的需求情况。疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS)与数字评分法(NRs)相结合：用0-10表示疼痛依次加重≥的程度，0为无痛，l0为最痛。术后第5天进行调查，由1名受过培训的护士进行，用统一指导语指导病人填写问卷。在做好解释工作后，病人按调查表内容逐项填写，问卷填完后现场收回。本次共发放问卷110份，收回有效问卷102份，有效回收

4、率92．7％。2结果2．1骨科术后病人疼痛评分情况见表1从表l可见：本组骨科术后病人均出现疼痛，疼痛程度较重(评分>5分)的有59人占57．8％，疼痛评分达l0分的占32．3％。2．2术后疼痛对骨科病人的影响见表28从表2可见：疼痛对骨科术后病人的影响很大，包括影响睡眠、活动和心理。2．3骨科术后病人对疼痛的认识、态度和止痛需求见表3从表3可见：79．4％的骨科术后病人认为疼痛是不可避免的，但希望用止痛药止痛的只有52．0％，会主动要求用药的更少，只有47．0％。2．4骨科术后病人疼痛的处理情况见表4从表4可见：70．6％的病人疼痛得到了及时处理，但处理前几乎都没有进行疼痛评

5、估，且护士的疼痛教育做得不到位。3讨论3．1疼痛的危害:疼痛是机体自我保护的一种反射机制。术后疼痛是一种急性刺激，会出现一系列的病理生理反应，如免疫力下降、氧耗增加、代谢紊乱、心率加快、血压升高，并给病人带来心理困扰。8由于疼痛，病人不能很好地休息、活动，甚至产生沮丧、抑郁、烦躁的情绪。调查显示：86．3％的病人主诉疼痛影响睡眠；79．4％的病人反映疼痛给他们的活动带来障碍；63．7％的病人反映疼痛给他们的心理带来了困扰。临床对疼痛的主动评估在我国医疗机构中尚未形成常规，只有在病人提出镇痛要求时才给予处理。疼痛是无益的，免于疼痛是病人的权利。因此，如何将以往被动的镇痛变为主动

6、的预防疼痛，将疼痛护理真正落实到实践中，是当前面临的重要问题。3．2骨科术后病人普遍缺乏疼痛相关知识:病人疼痛知识缺乏在很大程度上影响疼痛的治疗和护理。本次调查显示：60％以上的骨科术后病人疼痛知识缺乏，甚至有79．4％的病人认为术后疼痛是不可避免的；有30．4％的病人认为止痛药不良反应太大。其原因是多方面的，可能是护理人员本身对疼痛认识的偏差和传统观念影响了病人对疼痛的态度，且护理人员进行疼痛教育不到位可能也是病人疼痛知识缺乏的重要影响因素。3．3骨科术后病人对疼痛的态度及行为:知识引导态度及行为[2]。由于病人的疼痛知识缺乏，因而在态度及行为中存在消极因素。本次调查显示：

7、有53．0％的病人疼痛时不会主动要求镇痛；有32．4％的病人表示最痛时才用止痛药。相反，病人对止痛的满意度很高，达88．2％，这与有关文献[3-4]报道不相符。这说明公众对术后镇痛的要求并不迫切，这是公众缺乏术后镇痛知识所导致的。3．48与医护人员有关的问题:本次调查显示：有进行疼痛教育的仅19．6％，病人有疼痛表达，医护人员没有进行处理的占29．4％，处理前对其进行疼痛评估的仅占8．8％。这说明疼痛护理还处在很低的水平，病人和医护人员对疼痛程度的认识差异很大。许多护士需要改变观念，重视对病人疼痛的处理