症状性椎基底动脉狭窄患者支架置入术后再狭窄相关因素分析论文

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1、症状性椎基底动脉狭窄患者支架置入术后再狭窄相关因素分析论文杨玉峰张殿印侯玉芹【摘要】目的探讨症状性椎基底动脉（VBA）狭窄患者支架置入术后再狭窄与临床因素的关系。方法收集我院36例症状性VBA狭窄且行支架置入术患者的临床资料，以经颅多普勒（TCD）、彩色多普勒超声（CDI）、数字减影血管造影（DSA）随访支架置入术后的再狭窄率。选择了脑梗死易患因素、靶病变长度、靶病变部位等11项观察指标，分析上述各种临床因素与再狭窄的相关性，对有、无相关危险因素再狭窄率采用卡方检验。结果36例患者有40处狭窄，置入支架40枚，平均随访时间为（16.5±1

2、5.4）个月（3个月～3年），TCD、CDI随访30例，DSA随访6例.freelm明显高于无再狭窄组（分别为50.0%、28.6%，P＜0.05）。结论症状性椎基底动脉狭窄支架置入术患者合并糖尿病、椎动脉开口病变及靶病变长度可能是术后再狭窄的预测因素。【关键词】椎基底动脉；支架；危险因素；再狭窄【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalcorrelatedfactorsofrestenosisinpatientsptomaticvertebrobasilarartery(VBA)stenosi

3、safterstenting.MethodsTheclinicaldataof36patientsptomaticVBAstenosisafterstentingaging(CDI)anddigitalsubtractionangiography(DSA).Elevenfactorsincludingcerebralinfarctionriskfactors,targetlesionlengthandtargetlesionpositionetcinedbyChiSquaretest.ResultsThereeanfolloeonths

4、.Thirtypatientsorethan50%.Thepercentageofdiabeticmellitushistoryinrestenosisgroupinrestenosisgroupminrestenosisgroupellitushistory,targetlesionsinvertebralarteryostiumandtargetlesionlengthussen等［1］报告在5年内有25%～30%的椎基底动脉TIA病人发生致死性事件，病死率及致残率高，因此需要积极的治疗，由于药物治疗效果甚微，外科手术在技术上存在较大

5、困难及潜在危险，因此，许多学者选择血管内治疗［2］，通过重建病变血管结构，恢复脑组织正常灌注，防止微栓子脱落而起到预防卒中再发作的作用。但置入支架存在血栓形成、脑出血、再狭窄以及过度灌注等并发症，尤其是支架置入术后发生再狭窄仍是无法回避的问题，故了解支架再狭窄的相关因素，从而预测预防支架再狭窄的发生尤为重要。本研究通过TCD、CDI、DSA随访支架再狭窄，并比较支架再狭窄组与无支架再狭窄组的临床、病变特征，探讨可能预测支架再狭窄的危险因素。1资料与方法1.1一般资料200610～200910本院收治经内科治疗后疗效不佳的症状性椎基底动

6、脉狭窄患者63例，均经全脑血管造影证实，其中36例行支架治疗，男26例，女10例，年龄36～75岁，平均（49±12）岁。术前因椎基底动脉狭窄致脑梗死16例，TIA20例。1.2入选标准及排除标准［3］病例入选标准：（1）症状性椎动脉狭窄≥50%，合并对侧椎动脉闭塞；（2）症状性优势侧椎动脉狭窄；（3）症状性双侧椎动脉狭窄；（4）症状性非优势侧椎动脉狭窄，该侧椎动脉直接与小脑后下动脉延续，患者症状与该侧有关；（5）颅内椎基底动脉经造影证实狭窄≥50%且与症状有关。排除标准：（1）合并颅内肿瘤或动静脉畸形；（2）脑卒中或痴呆所致的严重残疾；

7、（3）6周内发生过脑卒中；（4）无合适的血管入路或狭窄明显成角改变；（5）病人或家属不同意手术。1.3危险因素的调查相关危险因素包括性别、既往史（高血压、糖尿病、冠心病）、个人史（长期吸烟、长期饮酒）及实验室检验（胆固醇、甘油三酯等）。根据高血压、糖尿病及冠心病既往病史及此次住院的最后诊断确定；甘油三酯＞1.7mmol/L为异常，胆固醇＞5.7mmol/L为异常。长期吸烟史定义为平均抽烟10支/d以上，连续5年以上。长期饮酒史定义为平均每天饮白酒2两以上，连续5年以上。本组患者共36例，合并高血压16例（44.4%），糖尿病14例（38.

8、9%），高脂血症21例（58.3%），长期吸烟14例（38.9%），长期饮酒8例（22.2%），冠心病12例（33.3%），高血压+糖尿病11例（30.6%）。1.4影像学检查术前常规行头部C