血压该控制到多少才合适

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1、血压该控制到多少才合适姚敏心血管副主任医师科主任目前，心脑血管病已成为中国人死亡的首位原因，通过测血压，即可诊断高血压病。这貌似简单，但是它的发病机理合并症及对其它疾病的影响及治疗药物的选择都十分复杂，尤其是药物治疗难以规范。今天把合并糖尿病或肾脏疾病，老年性高血压、预防脑出血、脑梗死、心律失常、冠心病、心衰等的血压该控制到多少讲一讲。一、一般无合并症、并发症的青中高血压病人，血压应降至130/85mmhg以下。这种病人多是年轻及中年人，发病机理多由长期精神紧张，交感神经兴奋所致。二、合并有糖尿病或肾脏疾病的高血压病人，血压降至130/80mmh

2、g。1、三、60岁以上老年人高血压患者，血压应降至至少<140/90mmHg。80岁以上高令老年高血压，血压降至150/80mmHg以上2、老年高血压是指年龄大于60岁的高血压病患者，高龄老年高血压患者之年龄大于或等于80岁的高血压患者，高血压的特点为高压高，低压不高，脉压差大。血压1天中易波动。发病原因多为钠、水潴留及血管弹性差。降压要平稳，以长效降压药。因老年患者的心脑血管都存在不同强度的梗死，管道相应变细，血流减少，一般主张选用小剂量较缓慢较缓和的降压药，并在1周后观察血压的变化，最终选择一个最佳的维持量。不是降压越快越好，越低越好。有很多

3、高血压患者已经适应，突然降至正常的反而不适，会出现一些不良症状，导致重要脏器缺血及体位性低血压，反而发生心梗及脑梗塞。老年人最好不要急于降至正常水平，一般主张选用长效药为好，不能用短效降压药，如心痛定等。缓慢降至适合水平。血压将至150/80mmhg左右，以免血压过低致脑供血减少，致脑梗塞及心梗。1个人1天中，血压每天清晨6-7点，下午5-6点为2个高峰期，高血压患者服用中效降压药要放在早上6-7点及下午4-5点服用。四、预防脑出血，血压在120/80mmhg最理想。脑出血又叫出血性脑卒中或脑溢血，是指脑血管突然发生破裂，迅速形成局部血肿，挤压周

4、围组织，产生相应的临床症状及体征。脑出血的病因多，但高血压是最常见的原因，约占整个脑出血的70%以上。长期高血压易导致脑的小动脉硬死，血管壁结构改变，形成微小血管瘤。当用力过度过情绪变化时，可致血压骤然升高，即可造成脑内小血管破裂出血。血压越高，患脑出血的风险越大，血压一般控制在140/90mmhg以下，能到120/80mmhg最理想。另外，超过六成的高血压病人，有擅自停药或停药的情况。擅自减量或停药，易致血压反弹，发生脑出血的危险。血压一旦确诊及开始服药，就必须长期坚持，勿擅自减药或停药。另减肥，多吃水果及蔬菜，低盐、低脂肪饮食，规律的有氧运动

5、或减少酒精聂入都利于血压的控制。保持乐观情绪，老年人避免剧烈咳嗽，用力解大便，这样也可致血压急骤升高，致脑出血。五、新发脑梗塞，过度降压有害缺血性脑卒中又称脑血栓及脑梗死。高血压是脑血栓的重要危险因素，血压控制标准，在不同情况下不一样。1）未发生脑血栓时，血压在140/90mmhg以下，在130/85最理想。2）脑血栓急性期，刚发生脑血栓的1~2周内，过度降压有害，血压大于180/110mmhg再用降压药物，这样对缺血性脑卒中周边组织血液循环改善可能有帮助，进而减少脑梗死范围。1~2周后仍须把血压降至正常范围，要缓慢降压。目前脑血栓防止仍有误区：

6、①一些高血压患者，血压正常即停药。②使用保健品代替降压药。③不坚持对高血脂、高血糖、高血压的控制，所谓“三月，半年通一通”的方法没有科学依据。④一些出现TIA，是脑血栓先兆，尽快就诊。⑤防止脑梗塞，一级预防用小剂量阿司匹林，二级预防用小剂量阿司匹林或氯比格雷。总之，高血压病在脑血栓急性期要维持较高血压外，均要积极控制血压，同时对高血脂、高血糖等危险因素进行治疗，并改善不良的生活方式。六、高血压合并冠心病，降压要缓慢冠心病是高血压的最常见的并发症，研究发现患者血压在115/75mmhg~185/115mmhg的范围内，收压每增加10mmhg，冠心病

7、的发生率可增加一倍。当高血压患者未发生冠心病时的预防称为冠心病的一级预防。有冠心病又有高血压病，预防再发生急性冠脉事件，而采取的预防措施称二级预防。冠心病包括稳定性心绞痛、不稳定心绞痛、ST段抬高的急性心梗及非ST段抬高的急性心梗，对不同冠心病，选择降压药的种类和目标不一样。（一）有高血压病但未发生冠心病，血压控制在140/90mmhg以下，有糖尿病、慢性肾病等高危因素，血压控制在130/80mmhg。患者可在医生指导下选用任何一种降压药物，如利尿药，血管转换酶抑制剂（ACEI）β—受体阻滞剂，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及钙拮抗剂。如果收压高

8、于160mmhg，舒张压高于110mmhg，需联合应用二种及二种以上降压药物。（二）有高血压病且发生冠心病，这类患者降压治疗的目的是为了