中医辨证治疗脑动脉硬化症80例疗效观察

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1、中医辨证治疗脑动脉硬化症80例疗效观察?756?辽宁中医杂志2007年第34卷第6期中医辨证治疗脑动脉硬化症8O例疗效观察陈旭东,宋爱红(中铁十九局中心医院,辽宁辽阳111000)摘要:脑动脉硬化在中医学中属于年老体虚,脏腑功能减退,气血虚弱,阴阳失衡,尤以肝肾阴亏,气血运行不畅,痰滞内生为主,本病主要是本虚标实.在辨证治疗80例患者中以现代医学诊断脑动脉硬化为主,用祖国医学辨证施治方法治疗补肾益精,调和阴阳,平肝潜阳,健脾化湿,取得可喜效果.关键词:中医辨证治疗;脑动脉硬化;疗效观察中图分类号:

2、11259.435文献标识码:B文章编号:1000—1719(2007)06—0756—02脑动脉硬化症是中老年人的一种常见病,是影响中老年人劳动和生命健康的一种基础病症,尤其是中老年人临床上大多数的脑出血,脑血栓形成,动脉硬化性精神病等疾病,即在此基础上演变丽来的,及早预防和治疗"本病"是我们多年来所关注的重要课题之一.中医医籍无此病名,但有类似记载.《素问?阴阳应象大论》说"年五十,体重,耳目聪明矣".《素问?玉机真脏论》说:(春脉)"太过则令人善忘,忽忽眩冒而巅疾".指出了脑动脉硬化性的病因

3、,主要是衰老(年五十)其症状主要为善忘,眩冒和巅疾,巅疾包括:头痛,耳鸣,眼花,眩晕等症状,这与现化医学的脑动脉硬化症状的表现十分相似.笔者自1995年以来采用中医辨证施治的方法治疗本病80例,取得良好效果,现报道如下.1临床资料所有病例均以眩晕,耳鸣,视物旋转,记忆力减退,高血压或低血压,肢体麻木,头痛,精神错乱,面部或半身感觉和运动短暂障碍为主要症状.采用现代医学检查,血脂分析,血液流变学普遍有不同程度的高于正常值.x线检查示颈椎骨质增生或退行性变化,椎间孔变窄有5例,头颅CT检查有15例腔隙

4、性梗塞,20例不同程度的脑萎缩.采用西德TC一2000型彩色经颅多普勒超声诊断仪,双侧椎动脉动及基底动脉血流异常,血管弹性减退.并按中华医学会1986年第2次全国脑血管学术会议修订的本病的诊断标准,进行筛选而诊断明确的住院病人,治疗组80例中男59例,女21例;年龄最小46岁,最大71岁,平均60岁;病程最短1～5天,最长l5年,平均5.5年.2治疗方法人到老年脏腑功能减退,年事越高,脏腑虚衰的程度愈甚.因此老年脏腑的病变不同于青壮年,而是以虚为主,虚实夹杂,虚是导致老年疾病发生的根本原因,而本虚

5、在老年人多为阴阳气血的不足,导致脑髓失养,虚则阴精不足,肝阳上扰,痰瘀内阻,El久痰郁化火.所以本病的发生属于本虚标实.2.1肾精不足型(28例)主症:健忘,拿东忘西,头晕耳鸣,神疲乏力,伴有失眠多梦,肢软无力,头晕,汗收稿日期:2006—11—16作者简介:陈旭东(1964一)男,辽宁沈阳人,副主任医师,学士,主要研究方向为中医脑病.出.偏阴虚者五心烦热,舌质红,脉弦细数;偏于阳虚者四肢不温,形寒怕冷,舌质淡,脉沉细无力.治疗原则:补肾益智,填精益髓,偏阴者补.肾滋阴;偏阳虚者,补.肾助阳.药用

6、:熟地20g,龟板15g,桑寄生30g,菟丝子20g,五味子15g,山药20g,茯苓20g,泽泻15g,猪脊髓1条,水煎每El1剂,El2次服.若伴阴虚者五心烦热可加知母20g,黄柏5g,丹皮20g,菊花15g.若偏阳虚者用巴戟肉,淫羊藿温润而不伤阴.2.2肝阳上亢(22例)主症:眩晕目胀,耳呜,每疲劳或恼怒而头晕,头痛加剧,腰酸软,急躁易怒,口苦,舌淡红,苔黄,脉弦.治则:平肝潜阳,滋养肝.肾.药方:天麻20g,钩藤20g,首乌30g,龙胆草15g,生地20g,桑寄生20g,草决明20g,防风2

7、0g,丹参15g,丹皮15g,菊花20g.若有眩晕急剧,泛泛欲呕,手足麻,甚则震颤,筋惕有动化风之势,可加龙骨,牡蛎,珍珠母,以镇肝熄风.有时配用杞菊地黄丸口服日2次,每次1丸.2.3气血亏虚(13例)主症:眩晕,动则加重,腰膝酸软,行走无力,肢体麻木,唇甲不华,少寐,舌质淡,脉弦细.治则:补养气血,安神通络.药方:黄芪5Og,当归25g,熟地2Og,生地2Og,山茱萸15g,杜仲15g,桂枝lOg,地龙lOg,远志2Og,麦冬2Og,五味子lOg.若少食便溏者当归宜炒,木香宜煨,并酌加薏苡4--

8、,砂仁,六曲增加健脾和胃之力,血虚甚者加服阿胶.2.4痰浊壅阻型(17例)主症:眩晕,耳鸣,目胀,头痛如朦,胸闷痰多,恶心,肢体沉重,乏力,形体肥胖,纳呆,脘胀,舌质淡,舌体胖大,边有齿痕,舌苔白腻,脉濡滑.治则:燥湿化痰,滋.肾平肝.药方:天麻20g,钩藤20g,首乌15g,熟地15g,半夏15g,白术15g,茯苓15g,陈皮20g,桂枝1Og,川芎lOg.若眩晕较甚呕吐者加竹茹lOg,生姜lOg,镇逆止吐,若脘闷不食加白蔻仁,砂仁;若耳鸣重听加郁金15g,菖蒲15g,葱白lOg